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子宫肌瘤:五个女人就有一个中招,切还是留?

丁香医生  · 公众号  · 养生  · 2017-03-01 20:59

正文


前两天,王女士去医院做检查,发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。


一听到「瘤」,王女士就有点慌,担心这家伙什么时候惹出问题来。那么,子宫肌瘤,到底是切还是留?


这个问题就交给专业的妇科医生来帮我们分析分析吧。



●   ●   ●


五个女人就可能有一个中招


子宫肌瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,20 岁以下的小姑娘不太常见,一般见于 30~50 岁的女性,以育龄期最为多见,发生率在 20%~25% 左右。


好高的发生率!


那么问题来了……



●   ●   ●


为啥育龄期女性特别容易中招?


首先,子宫是一块「肥沃的土壤」,能给子宫肌瘤提供丰富的血液。


再则,育龄期女性雌激素分泌较高,这可是子宫肌瘤的心头好!虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤,曼妙的身材,但雌激素水平过高,同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。


所以提醒大家,不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品,万一加了雌激素,可就弄巧成拙了。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库



●   ●   ●


肌瘤性本善,还是会捣蛋


大部分子宫肌瘤没有什么明显症状,自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小,能奈我何」,可就太天真了。


1. 让你如厕不给力

约 20% 的子宫肌瘤是「浆膜下肌瘤」,这种瘤子就像「违章建筑」,常常会给邻居们带来麻烦,比如:


压着前方的膀胱兄,引起尿频尿急;


欺压侧边的输尿管同学,导致尿不出,憋在肾里形成积水;


再靠到后方的肠道上去歇息一下,您就该抱怨便秘了;


万一它哪天一兴奋,来个 360° 转体,形成了扭转,您就会感到肚子里一种突如其来的疼痛。


如果真出现这些情况了,还是赶快去医院拆掉这「违章房屋」吧。


2. 让你「血崩」

约 60%~70% 的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」;约 10%~15% 的子宫肌瘤是「粘膜下肌瘤」。


这两种瘤子如果可劲儿猛长,常会带来「血崩」问题:


出现不规则阴道出血;


月经增多、月经期延长、月经过于频繁。


你想想啊,如果姨妈频繁做客,或者总有不规则阴道出血,就容易因为失血过多引起失血性贫血。


整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了,还可能导致贫血性心脏病。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


3. 让你白带增多

如果伴有感染,白带里可能还混有血丝、脓液。


如果瘤子继续火力全开,最终会导致下腹部硬硬的,时不时有坠胀疼痛的感觉,用手一摸,一个包块静静地在那里。



●   ●   ●


子宫肌瘤,留不留?


子宫肌瘤具体到留不留,是需要进一步斟酌的。


1. 考虑观察、保守治疗的情况

个头不大:一般说来,如果平时没啥感觉,是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤,而且体积不大(< 5 cm),可以继续观察。


特别是接近绝经期的患者,可以考虑不处理,因为绝经后,激素分泌自然会降低,无风当然浪不起来啦。


孕期或产后:子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是先采取保守治疗。


但这也提醒了备孕的女同胞,如果发现了子宫肌瘤,而且个头不小,数目不少,还是尽快移步医院咨询,孕前就积极处理。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


2. 考虑积极手术的情况

如果医生建议手术,不要因为害怕就一直延误治疗,有可能到了最后处理起来更棘手。


下面要说的,都是可能需要手术的情况。


有恶变的可能:虽然子宫肌瘤性本善,但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变,发病率虽然只有 0.4%~0.8%,但这时的肌瘤已经完全丧失了本性,如烂鱼肉般,需要严肃对待。


另外,要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大,特别是绝经后还一个劲儿长的。


影响正常生活:


引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;


位置特殊的子宫肌瘤,比如子宫黏膜下肌瘤,无论大小都应积极处理,子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心;


子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大,或者单个肌瘤> 5 cm;


排除其他可能性,确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。



●   ●   ●


不留,一刀下去就一了百了吗?


很可惜,并不是。


子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术,手术具体又分为:


子宫肌瘤剔除术:只是把违章建筑的房屋拆了;


子宫切除术:把整个大楼连同违章建筑一锅端了。


大多数情况下,只要子宫上的违规建筑不那么多,还可以修复,一般都不会切掉整个子宫。


不过,即便把肌瘤切了,也可能还有些米粒大小的肌瘤没完全剔除干净,在激素的影响下,将来还是可能兴风作浪,所以术后要定期复查。



●   ●   ●


留,如何继续好好相处?


前面说过,子宫肌瘤是个「激素控」,所以还是希望大家尽量避免一些特殊药品,或者一些可能含有雌激素的保健品。


除此之外,一个听起来有点鸡汤的答案是:平时均衡饮食,保持心情舒畅,接纳这个疾病的存在,不强烈排斥,不过分担心,3~6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查,如果发现有问题,再和医生共同决定适合的治疗方案。



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