300万孕妇研究显示，有睡眠问题的女性更易早产

原文以Insomnia linked to premature birth in study of 3 million mothers为标题

发布在2017年8月8日的《自然》新闻上

原文作者：Amy Maxmen

尽管母胎医学已取得长足进步，但是早产对全世界的产科医生来说仍然是一个棘手的问题。不过，对加利福尼亚近300万孕妇的医疗记录进行分析的结果显示，一种出人意料的简单干预——改善睡眠——可能有助于解决这个问题。

研究人员发现，被诊断患有睡眠障碍（如失眠或睡眠呼吸暂停）的妇女提前六周以上生产婴儿的可能性大约是没有睡眠障碍的妇女的两倍。

早产的婴儿更容易出现一些健康问题。

Andrew Lichtenstein/Corbis/Getty

这项研究发表在8月8日的《妇产科学》（Obstetrics and Gynecology）杂志上，其中一位作者、加州大学旧金山分校（UCSF）的流行病学家Laura Jelliffe-Pawlowski说：“这看起来很明显，但奇怪的是，之前却没有人研究。认识到这种关系很重要，因为我们迫切需要有效的干预措施。”

公共卫生专家表示，对存在严重睡眠障碍的孕妇进行更好的治疗可以挽救婴儿生命，而且要采取避免使用药物的方法。每年全世界有1500万婴儿早产——较通常40周的足月生产提前三周以上。这些婴儿在子宫内发育时间不足，其中110万会因早产相关的并发症死亡。另外许多人则留下听力障碍、学习障碍、大脑性麻痹等其它健康问题。 

上述新研究是UCSF早产儿计划（Preterm Birth Initiative）的一部分，这项雄心勃勃的1亿美元的计划着重研究加州和东非的早产儿问题。研究人员致力于挖掘大量历史数据，确保任何发现都具有统计显著性。他们希望利用这些发现来确定可以减少早产的医学和社会干预措施，并在孕妇身上进行试验验证。该计划由盖茨基金会以及慈善家Lynne和Marc Benioff资助。

怀孕期间别忘了白天小睡一下

领导这项研究的是UCSF临床心理学博士后研究员Jennifer Felder，她说有关睡眠和怀孕关系的研究较为匮乏，这一直让她感到困扰。由于怀孕妇女常常存在睡眠困难，所以她怀疑医生和研究人员过去没有想到去更加仔细地研究睡眠障碍的后果。

Felder及同事获得了2007年至2012年间加利福尼亚的近三百万例分娩记录，这些记录消除了身份信息，但关联产妇的出院文件。每个记录都包含母亲的病史以及怀孕和生产期间的医疗注释。约有2,300名妇女在怀孕期间被诊断患有睡眠障碍。失眠和睡眠呼吸暂停是主要问题，不过也有发作性睡病、嗜睡和不宁腿综合征。

研究人员发现，失眠使妇女早产的风险上升了30％，而睡眠呼吸暂停则使之增加了40％。睡眠障碍也增加了极早产的风险：5.3％的存在睡眠问题的妇女怀孕不到34周就生产，而没有此问题的妇女则为2.9％。 

Felder说，缺乏睡眠不太可能是早产的直接原因。但它可能会引发其它病变，如炎症，并最终导致早产。2010年的一项研究综述将早产与羊水中炎症蛋白C反应蛋白和白细胞介素-6的存在联系起来。为了检验这个观点，UCSF计划将很快开始使用加利福尼亚公共卫生部门相关仓库中所储的血液，检查孕妇的免疫系统蛋白质。科学家将从早产和失眠关系的角度，对比样品。

与此同时，孕妇的睡眠问题可以提醒医生潜在的危险。俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心早产预防中心主任Louis Muglia说：“我为妇女提供如何获得最佳妊娠结果的咨询。  现在我可能开始要问，‘你晚上睡得好吗’？”ⓝ

Nature|doi:10.1038/nature.2017.22419

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