【凤采鸾章·博文集】新生儿重症监护高危儿脑损伤的多因素风险评估与分析

目的 探讨新生儿重症监护病房 (neonatal intensive care unit，NICU) 高危儿脑损伤的危险因素。

方法 选择芜湖市第 二人民医院 2019 年 3 月至 2023 年 3 月收治的 NICU 高危儿 655 例作为研究对象，根据是否发生脑损伤将其分为脑损伤组 (n ＝ 131) 和无脑损伤组 (n ＝ 524)。监测并记录两组基线资料、胎儿宫内窘迫 (fetal distress in uterus，FDIU)、分娩方式、 机械通气 (mechanical ventilation，MV)、辅助生育技术、脑源性神经营养因子 (brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、 25 羟基维生素 D[25 hydroxyvitamin D，25(OH)D] 等。以单因素分析、logistic 回归分析方法分析影响 NICU 高危儿脑损 伤的危险因素。

结果 较无脑损伤组，脑损伤组低体质量例数、FDIU 例数、MV 例数、产前高危因素、母亲感染、BDNF 和 25(OH)D 水平均较高 (P ＜ 0.05)。Logistic 回归分析示，低体质量、FDIU、MV、产前高危因素、母亲感染、BDNF、 25(OH)D 是影响 NICU 高危儿脑损伤的危险因素 (P ＜ 0.05)。

结论 低体质量、FDIU、MV、产前高危因素、母亲感染、 BDNF、25(OH)D 是影响 NICU 高危儿脑损伤的危险因素。在考虑上述因素基础上，在临床中可有针对性地防控干预，帮 助降低脑损伤发生风险。

新生儿重症监护病房 (neonatal intensive care  unit，NICU) 高危儿指已经或可能发生危重疾病而 需监护的新生儿，部分可发生脑损伤，出现睡眠异 常、原始反射消失等轻重不等的症状，需及时识别 和治疗。新生儿因一系列潜在危险因素导致的脑损 伤，可使其长期神经发育障碍，对患儿家庭和社会 造成一定经济负担。 

血清脑源性神经营养因子(brain-derived  neurotrophic factor，BDNF) 参与调节交感神经和某 些感觉神经生长及分化，对发育期神经生长、分化 成熟、存活期及突触发育均十分重要。在脑损伤情 况下，BDNF 可有显著变化。血清 25 羟基维生 素 D[25 hydroxyvitamin D，25(OH)D] 具有抑制炎 症反应、增强免疫系统功能、预防心血管疾病等作用。因此，这两项指标在新生儿脑损伤防治中 可能发挥重要作用。多因素风险评估可综合考察高 危儿脑损伤潜在危险因素，早期识别有较高脑损伤 风险者，常包括分娩过程并发症、新生儿出生时生理指标等。现探讨 NICU 高危儿脑损伤危险因素，旨在帮助医疗人员制定有针对性的监护和干预 措施，研发新的治疗策略，报道如下。