医保几乎人人都有,大家知道最多的也就是,城乡医保和职工医保报销会有差别。
但你知道吗?
公务员的医保还跟普通人的也不太一样。
公务员医保除了基本的医疗保障外,
还有一项「医疗补助」
,据说去看病,基本都不用自己掏什么钱。
那这项公务员医疗补助是啥?能报销啥?今天就来跟大家聊聊这个话题。
他所在的单位,每个月除了帮交职工医保外,
还会交一项公务员医疗补助,每个月 85 块:
前段时间,小豪感冒了去门诊看病,没想到还真用上了。
看病总共花了一百多,医保报销了 73 块,
公务员医疗补助也给报了六十多
,剩下的二十来块走个人账户。
这一趟下来,全程不用自己掏一分钱,真是让人羡慕哭了。
据他说,
这项公务员医疗补助,不光平常的门诊能用,住院的治疗花费也能报销。
这好像大病小病都能覆盖得差不多,看来进了体制内,都不用担心未来看病的问题了?
而小豪告诉我,虽然公务员医疗补助很香,但他还是给自己补充了一份百万医疗险。
公务员医疗补助,都能报销哪些费用?每年最高能报多少?
一份是直接打个人账户里,
每年一次性补助 1600~2000 元
,这笔钱平常门诊看病都能用。
另外一部分是报销型的,分门诊和住院,都是
经医保报销完之后,再进行二次报销。
如果门诊看病年累计费用在 800~1800 元之间,
公务员医疗可以再报销 80%~90%
,这和我们平常说的小额门诊险差不多。
不过这项门诊报销,在职与退休人员或职级不同,报销比例和额度上会有一些差别,具体参考上表。
还有
特病门诊
,像糖尿病这些长期需要跑门诊治疗的慢性病,不管是在职还是退休的职工,都可以按规定
报销 50% 的费用
。
住院方面也相当给力,在医保统筹起付线以下的费用,通常医保都不报销,但
公务员医疗补助还可以报销 50%。
而没超过医保最高支付限额的住院费用,经过医保报销后,公务员医疗最高还能再报销 90%。
看到这里,估计很多朋友都会感叹,这个政策真好,体制内的朋友看病,医药费基本都能报销个七七八八,都不用自己掏钱包了。
来源:《重庆市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》
能看到,这项公务员医疗补助
也有目录限制,超出医保目录范围的费用不能报销。
只有在医保目录范围内,超过了一定金额,医保和公务员补助才会按比例进行报销。
如果治疗过程中需要用到一些好的药品、器材,比如癌症会用到的特效药,这些往往最贵,但又不在医保目录范围内,
医保和公务员医疗补助都报销不了,就需要自己掏钱了。
而公务员医疗补助能报的费用,
报销比例也不是百分百的,也有封顶线,不会超过医保的最高支付限额。
直白点说,公务员医疗补助就像是医保的 plus 版,两者结合起来对日常的门诊、小病住院报销是不错的,能覆盖得差不多。
但涉及到大一些的病,报销力度也有限,一场大病下来,自己也要掏不少钱。
这就是为什么公务员有医保、有医疗补助,但遇上大病的时候,还有人需要通过众筹去解决巨额医疗费。
那么,公务员朋友们想要补上大病的保障,可以怎么规划呢?我们往下说。
先跟大家说清楚,这项公务员医疗补助并不是每个地区都有,有些地方可能单位没有交,那就没有办法享受。
想知道自己有没有这项医疗补助,也可以在医保缴费记录里查看。
不过,上面也说到,即便有公务员医疗补助,但基本都只能报销医保内的费用,医保外的和报销比例外等费用,还是得自己掏钱,这可不是一笔小数目。
我也给大家整理了目前市面比较常见的,两类大病医疗险对比图:
如果你单纯想给医保和公务员医疗补助打个补丁,
解决掉医保外的费用
,万一生大病,经济负担额能轻一些,可以
考虑百万医疗险
。
30 岁左右的朋友买,每年保费只需 250 块左右,
价格相当友好
。医疗保额高,
用药也不限医保范围,像癌症用到的高价特效药,能报销。
产品的保证续保期也很长,保障比较稳定
,比如买了保证续保 20 年的产品,这 20 年内无论是否出过险,甚至是产品停售了,都可以一直有保障。
但百万医疗险一般都有 1 万的免赔额,而且只能报销二级及二级以上公立医院普通部的费用,少部分产品才会有特需医疗保障。
现在医疗资源比较紧张,尤其老龄化加剧之后更明显了,很多公立医院的普通部预约好几个月,都没有床位,即使预约到了,还得和几个病友住一间,没有私密感,家人陪护也不太方便。
所以,如果你预算更充足,想要更好的就医体验,可以选择中高端医疗险。
它不仅公立医院普通部能报销,公立医院特需部、VIP 部、国际部和私立医院都能报。
像在特需部住院,就医人数少很多,几乎不用排队,医生能有更多的时间去详细解答我们的问题,不仅有单人病房、独立卫生间,还有专人来照顾,就医体验大大提升。
中高端医疗险的保障也很给力,
可以自由选择 0 免赔额版本,住院花了一千几百也能报,还有外购药也不限药
品
,不管是抗癌药还是普通的外购药,都有机会报销。
如果你有买中高端医疗险的打算,但不清楚具体买哪款好,可以
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,预约专业的老师来帮你规划。
不过说到底,不管是医保、公务员医疗补助还是商业医疗险,都是实报实销,花了多少再按标准报多少。
而大病治疗时间长、花费高,要花的不仅是治疗费,还有康复费,家人照护带来的一系列经济损失等。
如果你还有预算,也可以再补充一份重疾险
,这类产品只要确诊了合同约定的重疾,就能一次性赔一笔钱,这笔钱能自由支配,不管是拿来治病,还是拿来补贴家庭日常所需等等,都可以。
我们最近也整理了市面上一些比较优秀的重疾险产品,如果你有需求可以点击查看
《重疾险年终榜单》
。
可别看它只报销医保内的费用,但相比只有职工或城乡医保的朋友来说,还是强太多了。