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公务员还有医疗补助!看病不用花钱,真的吗?

深蓝保  · 公众号  ·  · 2024-12-17 17:19

正文

医保几乎人人都有,大家知道最多的也就是,城乡医保和职工医保报销会有差别。


但你知道吗? 公务员的医保还跟普通人的也不太一样。

公务员医保除了基本的医疗保障外, 还有一项「医疗补助」 ,据说去看病,基本都不用自己掏什么钱。

真有这么好?

那这项公务员医疗补助是啥?能报销啥?今天就来跟大家聊聊这个话题。


看病不用花钱?体制内医保也太香了


我有个朋友小豪,是老家县城的公务员。

他所在的单位,每个月除了帮交职工医保外, 还会交一项公务员医疗补助,每个月 85 块:


前段时间,小豪感冒了去门诊看病,没想到还真用上了。

看病总共花了一百多,医保报销了 73 块, 公务员医疗补助也给报了六十多 ,剩下的二十来块走个人账户。

这一趟下来,全程不用自己掏一分钱,真是让人羡慕哭了。


据他说, 这项公务员医疗补助,不光平常的门诊能用,住院的治疗花费也能报销。

这好像大病小病都能覆盖得差不多,看来进了体制内,都不用担心未来看病的问题了?

而小豪告诉我,虽然公务员医疗补助很香,但他还是给自己补充了一份百万医疗险。

为啥呢?


体制内的医疗保障,真的够用了吗?


公务员医疗补助,都能报销哪些费用?每年最高能报多少?

下面我们以重庆某地政策为例,给大家详细讲讲:


这项补助分两份:

一份是直接打个人账户里, 每年一次性补助 1600~2000 元 ,这笔钱平常门诊看病都能用。

另外一部分是报销型的,分门诊和住院,都是 经医保报销完之后,再进行二次报销。

1、门诊报销

如果门诊看病年累计费用在 800~1800 元之间, 公务员医疗可以再报销 80%~90% ,这和我们平常说的小额门诊险差不多。


不过这项门诊报销,在职与退休人员或职级不同,报销比例和额度上会有一些差别,具体参考上表。

还有 特病门诊 ,像糖尿病这些长期需要跑门诊治疗的慢性病,不管是在职还是退休的职工,都可以按规定 报销 50% 的费用

2、住院报销
住院方面也相当给力,在医保统筹起付线以下的费用,通常医保都不报销,但 公务员医疗补助还可以报销 50%。

而没超过医保最高支付限额的住院费用,经过医保报销后,公务员医疗最高还能再报销 90%。

看到这里,估计很多朋友都会感叹,这个政策真好,体制内的朋友看病,医药费基本都能报销个七七八八,都不用自己掏钱包了。

真的是这样吗?

我们再来仔细看看文件要求:

来源:《重庆市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》

能看到,这项公务员医疗补助 也有目录限制,超出医保目录范围的费用不能报销。

我们也来看下医保三大目录的项目:


只有在医保目录范围内,超过了一定金额,医保和公务员补助才会按比例进行报销。

如果治疗过程中需要用到一些好的药品、器材,比如癌症会用到的特效药,这些往往最贵,但又不在医保目录范围内, 医保和公务员医疗补助都报销不了,就需要自己掏钱了。

而公务员医疗补助能报的费用, 报销比例也不是百分百的,也有封顶线,不会超过医保的最高支付限额。


直白点说,公务员医疗补助就像是医保的 plus 版,两者结合起来对日常的门诊、小病住院报销是不错的,能覆盖得差不多。

但涉及到大一些的病,报销力度也有限,一场大病下来,自己也要掏不少钱。

这就是为什么公务员有医保、有医疗补助,但遇上大病的时候,还有人需要通过众筹去解决巨额医疗费。

那么,公务员朋友们想要补上大病的保障,可以怎么规划呢?我们往下说。


除医保外,还可以补充哪些医疗保障?


先跟大家说清楚,这项公务员医疗补助并不是每个地区都有,有些地方可能单位没有交,那就没有办法享受。

想知道自己有没有这项医疗补助,也可以在医保缴费记录里查看。

不过,上面也说到,即便有公务员医疗补助,但基本都只能报销医保内的费用,医保外的和报销比例外等费用,还是得自己掏钱,这可不是一笔小数目。

这部分费用,我们可以通过医疗险来补充。

我也给大家整理了目前市面比较常见的,两类大病医疗险对比图:


那这两种该怎么选呢?

如果你单纯想给医保和公务员医疗补助打个补丁, 解决掉医保外的费用 ,万一生大病,经济负担额能轻一些,可以 考虑百万医疗险

30 岁左右的朋友买,每年保费只需 250 块左右, 价格相当友好 。医疗保额高, 用药也不限医保范围,像癌症用到的高价特效药,能报销。

产品的保证续保期也很长,保障比较稳定 ,比如买了保证续保 20 年的产品,这 20 年内无论是否出过险,甚至是产品停售了,都可以一直有保障。

想了解目前有哪些值得推荐的百万医疗险,可以点击查看最新的 《年终百万医疗险榜单》

但百万医疗险一般都有 1 万的免赔额,而且只能报销二级及二级以上公立医院普通部的费用,少部分产品才会有特需医疗保障。

现在医疗资源比较紧张,尤其老龄化加剧之后更明显了,很多公立医院的普通部预约好几个月,都没有床位,即使预约到了,还得和几个病友住一间,没有私密感,家人陪护也不太方便。

所以,如果你预算更充足,想要更好的就医体验,可以选择中高端医疗险。

它不仅公立医院普通部能报销,公立医院特需部、VIP 部、国际部和私立医院都能报。

像在特需部住院,就医人数少很多,几乎不用排队,医生能有更多的时间去详细解答我们的问题,不仅有单人病房、独立卫生间,还有专人来照顾,就医体验大大提升。

中高端医疗险的保障也很给力, 可以自由选择 0 免赔额版本,住院花了一千几百也能报,还有外购药也不限药 ,不管是抗癌药还是普通的外购药,都有机会报销。

如果你有买中高端医疗险的打算,但不清楚具体买哪款好,可以 点击下方卡片 ,预约专业的老师来帮你规划。


不过说到底,不管是医保、公务员医疗补助还是商业医疗险,都是实报实销,花了多少再按标准报多少。

而大病治疗时间长、花费高,要花的不仅是治疗费,还有康复费,家人照护带来的一系列经济损失等。

如果你还有预算,也可以再补充一份重疾险 ,这类产品只要确诊了合同约定的重疾,就能一次性赔一笔钱,这笔钱能自由支配,不管是拿来治病,还是拿来补贴家庭日常所需等等,都可以。

我们最近也整理了市面上一些比较优秀的重疾险产品,如果你有需求可以点击查看 《重疾险年终榜单》


写在最后


整体看下来,公务员医保就主打一个字,壕!

可别看它只报销医保内的费用,但相比只有职工或城乡医保的朋友来说,还是强太多了。






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