本书是由哈佛大学医学院附属麻省总医院Conrad Wittram编写的有关肺血管疾病的综合影像图谱,内容包括肺血管正常解剖、先天性肺部疾病和心脏疾病的肺血管变化、特定类别的肺血管疾病(如栓塞、血栓形成、血管炎、动脉瘤和静脉瘤、感染、肿瘤、肺高血压等)、创伤与介入治疗相关肺血管问题,以及全身和肺部疾病的肺血管变化的影像学表现及特点。本书内容翔实,编排简明清晰,图文配合,每一页上都有详细的、清晰标记的高质量影像图,展示了X线片、血管造影、多层螺旋CT、MRI、超声和核素显像等多种成像方式下的影像表现,配以绘图及指示性箭头等,使得影像特征更加清晰;文字精要,突出了很相关的重要信息。
本书是适合心内科、呼吸内科、心胸外科及影像科的专科医师,以及在这些专科进行培训的住院医师使用的的简明图谱,能帮助读者学会使用各种影像手段诊断肺血管病变。
1.解剖001
肺动脉001
右肺动脉009
左肺动脉009
正常肺动脉直径009
肺静脉011
右肺静脉011
左肺静脉013
肺静脉解剖变异013
支气管动脉016
2.先天异常018
肺动脉缺如018
肺动脉发育不全020
肺动脉狭窄022
左肺动脉吊带畸形022
永存动脉干023
肺动静脉畸形024
体动脉供应正常肺组织027
叶内型肺隔离症027
叶外型肺隔离症028
肺发育不良综合征(弯刀综合征)029
支气管动静脉畸形032
部分性肺静脉异位引流032
完全性肺静脉异位引流033
3.心脏疾病036
房间隔缺损036
室间隔缺损037
动脉导管未闭039
急性肺静脉高压041
慢性肺静脉高压045
4.栓塞048
急性血栓性肺栓塞CT和肺动脉造影的直接征象048
急性血栓性肺栓塞的间接征象052
急性血栓性肺栓塞严重程度的CT评估054
慢性血栓性肺栓塞CT和肺动脉造影的直接征象055
慢性血栓性肺栓塞的间接征象060
CT误诊肺栓塞的原因062
患者相关因素062
技术因素064
解剖因素068
病理因素070
CTPA不能确定的情况070
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曹云山:医学博士,哈佛大学医学院附属麻省总医院博士后,主任医师,博士研究生导师。现任甘肃省人民医院心内二科副主任、甘肃省人民医院肺高血压诊治多学科协作组组长。兼任欧洲心脏病学会心力衰竭学会会员、中国医师协会心血管内科医师分会肺血管疾病学组委员、中华预防医学会心脏康复评估与控制学组委员、中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会青年专家委员会副主任委员、甘肃省医学会高原医学分会常委、甘肃省青年公共关系协会副主席、国家自然科学基金函审专家。
郭彦青:医学博士,副主任医师,现任山西省心血管病医院心内科十七病区(肺血管中心)主任、山西省医师协会肺血管病医师分会副会长兼总干事。入选2018年度山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才。
李宇:医学博士,主任医师,就职于首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科。北京放射学会委员、中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会影像学组副组长、中国研究型医院学会心血管影像专业委员会委员。
肺血管病学是一门新兴学科,涉及多个学科和多种疾病,临床诊断较为复杂。对于冠状动脉狭窄来说,主要病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要诊断手段是冠状动脉造影。但是,对于肺血管狭窄来说,其病因主要包括血栓、血管炎、纤维纵隔炎和肿瘤等;由于病因的多样性,单纯肺动脉造影并不能够提供足够的信息,需要结合肺血管 CT、磁共振成像等多种影像手段来明确诊断,所以综合影像评估是诊断和鉴别肺血管疾病的重要方法。起初,我们并没有体会到影像的重要性。从事肺血管疾病临床与研究工作之后,我们深刻体会到肺血管影像对于肺血管疾病的诊断和鉴别尤为重要。作为从事肺血管病临床工作的专科医师,尤其是从事肺血管介入治疗的医师,必须熟知肺血管的正常解剖、变异及各种肺血管疾病的影像特点;作为影像科医师,熟知肺血管疾病的临床知识,对于精准判断和鉴别疾病至关重要。随着对肺血管疾病认识的深入以及肺血管介入治疗的逐渐成熟,临床对影像学也提出了新的要求。
从事肺血管病专业工作之初,我们特别希望能有一本详细介绍肺血管影像的参考书,而国内肺血管影像相关图书较少。后来我们发现了这本哈佛大学医学院附属麻省总医院 Conrad Wittram 编写的 Atlas of Pulmonary Vascular Imaging,简明扼要,重点突出。这本图谱首先详细介绍了正常的肺血管解剖和常见变异,然后系统介绍了各种肺血管疾病的影像表现以及识别伪影的技巧,并附有相关临床知识。作为肺血管病专业的心内科医师和影像科医师,我们阅读该书之后受益匪浅,于是决定将其翻译成中文,方便更多的国内学者参考。此项工作得到了北京协和医院心内科主任荆志成教授、山西省心血管病医院院长韩学斌教授的大力支持和指导,以及国内同行的鼎力协助。我们相信,该书中文版的出版一定能够使肺血管专业的医师以及相关专业人员获得很大的帮助。由于能力有限,难免有一些疏漏和错误,还请大家批评指正。
曹云山 郭彦青 李 宇
2020 年 5 月