（ 1 ）可依据患者年龄、性别、合并症及病史对 ICAS-LVO进行初步判断，ICAS-LVO患者通常年龄较大，常伴高血压病、高血糖、高脂血症、动脉粥样硬化病变及长期吸烟史；

（ 2 ）心电图检查及既往头部影像学检查可作为鉴别 ICAS-LVO的常规手段；心源性栓塞引发的LVO患者的心电图以心房颤动特征多见；对于近期头部MRI显示亚急性或慢性分水岭区域梗死患者，应怀疑 ICAS-LVO；

（ 3 ）可通过CT、CTA、MRA等评估 ICAS-LVO及其影像学特征变化；对于无法进行无创性检查的症状性 LVO患者，可直接行 DSA检查；CTA提示的脑动脉闭塞类型和部位、MRI易感血管征、术前侧支循环及脑梗死核心体积等均可辅助LVO患者的病因学鉴别；

（ 4 ）平扫CT显示大脑中动脉高密度征、颅内动脉钙化等的 LVO，可提示 ICAS-LVO；既往脑血管成像有颅内动脉狭窄证据的LVO，提示ICAS-LVO可能性大；

（ 5 ）ICAS-LVO的闭塞部位多为颈内动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉主干或平直段，且远端侧支循环代偿充分；

（ 6 ）DSA显示“锥形”闭塞如“喷气”样、“铅笔尖”状等，微导管越过狭窄部位回撤后可见“线”状前向血流，提示ICAS概率高；

（ 7 ）取栓支架释放后造影显示支架展开后的“束腰征”且回收支架未取出血栓，取栓后造影显示明显残余狭窄或血流恢复后发生再次闭塞，高度提示为ICAS病变。

（1 ） ICAS-LVO血管内治疗首选支架取栓是合理的，取栓策略可根据患者具体情况调整；

（2）补救治疗策略包括急诊球囊扩张、支架置入及药物治疗等，但现有研究对补救治疗策略的效果结论尚不一致，需进一步随机对照研究证实；

（3）ICAS-LVO患者早期血管内治疗术中并发症包括靶血管夹层、靶血管或穿支动脉穿孔或破裂、血栓形成及脱落等，应根据不同情况采取相应预防、处理措施。

（1）ICAS-LVO患者围手术期血压管理目前尚无明确控制目标，血管成功再通后短期内不建议予以强化降压；

（2）对于ICAS-LVO患者，血管成功再通后24h内静脉使用替罗非班的疗效与安全性有待进一步研究，可结合患者情况进行个体化评估后决策；可结合静脉抗血小板聚集药物使用情况进行口服抗血小板聚集药物治疗的衔接；

（3）ICASLVO血管内介入治疗常见的严重并发症包括出血转化、高灌注综合征等，需密切监护患者术后生命体征及病情变化，早期识别并处理。

参考来源：中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会.颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识[J].中国脑血管病杂志,2025,22(01):63-73.