【影像实战】神经系统 第1期 病例解析

专家点评

病例病灶位于前颅窝，内部可见囊变、血管流空信号、包膜征象周围，增强可见明显强化。中枢神经系统的血管外皮细胞瘤(HPC)是起源于软脑膜毛细血管外膜上的Zimmerman细胞的恶性肿瘤，故多位于脑或脊髓表面，好发于颅底、大脑镰、小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近，约占中枢神经系统肿瘤的0.29％～1.00％，约80%位于幕上，可发生于任何年龄，中年多见，平均年龄45岁，男性发病率约占56%，略高于女性。病程长短不一，从数月至数年，通常脑膜瘤病程较短， 肿瘤实质性部分 T1 呈等低信号， T2 呈等高信号，常见血管流空信号，增强后明显不均匀强化， DWI 呈低、等或高信号，但病灶 ADC 值均增高， PWI 呈明显高灌注， 肿瘤内部囊变坏死较常见，肿瘤周围水肿轻微或无水肿。 血管外皮细胞瘤与脑膜瘤表现类似， 常易误诊为脑膜瘤，下列征象对脑膜瘤和 血管外皮细胞瘤有鉴别价值：

①典型的脑膜瘤呈圆形、憜圆形或扁圆形，而血管外皮细胞瘤 多成不规则分叶状；

②脑膜瘤可见钙化，而血管外皮细胞瘤 通常不会有钙化，所以有类似脑膜瘤表现的颅内肿瘤有钙化时应首先考虑脑膜瘤；

③脑膜瘤引起颅骨改变多为骨质增生硬化，而血管外皮细胞瘤 邻近骨质多为破坏性改变；

④强化程度不同，血管外皮细胞瘤 强化程度和持续时间均较脑膜瘤更显著；

⑤磁共振波谱成像血管外皮细胞瘤 有肌醇波升高，脑膜瘤没有肌醇波出现。