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快速鉴别：肺部各类感染 CT 影像特征

丁香园临床用药指南  · 公众号  · 药品  · 2024-10-07 20:15

正文

肺部感染临床非常常见，药敏结果出来之前，你的用药合适与否，几乎取决于 CT 诊断。

以下来源于张嵩老师《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》课程的读片经验，可能对您的诊断很有帮助。

一、肺炎链球菌

一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。不穿过叶间裂等解剖屏障。会有肺叶膨胀。

图源：丁香公开课课程
张嵩《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》

二、肺炎克雷伯菌

有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。肺内可能会有蜂窝样改变。有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。
图源：丁香公开课课程
张嵩《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》

三、金黄色葡萄球菌

一般表现为支气管肺炎，双肺多发斑片结节影，会有明显的树芽征。随后会发展为实变空洞影。

图源：丁香公开课课程
张嵩《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》

四、大肠埃希菌

一般表现为双肺多发灶性实变影。实变影呈小叶、亚段、或段性分布。空洞不常见，胸腔积液比较常见。注意结合病史诊断。

图源：丁香公开课课程
张嵩《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》

五、支原体

支原体肺炎的影像特征相对比较明显。有支气管壁增厚、支气管扩张样改变、支气管充气征。小叶小结节，有点状或者斑片状的浸润影、有实变影，表现为树芽征、树雾气征。

图源：丁香公开课课程
张嵩《肺部 CT 实战：5 周秒杀感染》

除了以上病例，还有很多阅片技巧需要学习。

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题图来源：丁香公开课课程

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