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近日，一位曾接受子宫移植的美国年轻女性成功诞下一名健康的婴儿，这也是美国首例先天子宫因素绝对不孕症患者成功生产的案例。
据了解，这名女性来自于美国贝勒大学达拉斯医疗中心开展的子宫移植临床试验，这项实验有10名受试者参与，这些女性都是因子宫因素绝对不孕，且大多数患有苗勒管发育不全（苗勒管发育不全是一类由苗勒管发育过程中变异而出现的先天性畸形，它导致子宫丧失、阴道上部发育不全），目前已有8位女性已接受了子宫移植手术，除了此次生产的女性，已经完成的受试者中另有1名已经怀孕（子宫来源于活体），2名正在准备受孕（其中一个子宫来源于死亡供体），其他4名患者手术失败已摘除移植的子宫。
另悉，这名女性的子宫属于活体捐赠，来自于一名 36 岁的护士，在接受子宫移植几个月后，该女性就开始受孕，但由于恢复期较短，足月（40 周）生产的婴儿很可能对子宫造成巨大的压力，进而给产妇和婴儿带来危险，因此医疗团队选择在一个较早的时间（一般在32-36周）采取剖腹产方式迎接新生命的到来。
如今，不少国家都在进行子宫移植研究，并最终达到生育的目标。
2000年，一名沙特女性进行了世界首例子宫移植，但术后3个多月因血栓被迫摘除；
2011年，土耳其曾完成过一例子宫移植手术，子宫接受者于2013年通过体外授精成功怀孕，但之后流产。
2012年到2013年，瑞典曾先后实施过9例子宫移植手术；
2014年10月，全球首个在“移植子宫”内孕育的婴儿在瑞典出生；
2015年11月，我国首例子宫移植手术获在西京医院获得成功；
2016年2月，美国克利夫兰诊所同样开展了子宫移植临床试验，但移植两周后由于感染造成危及生命的出血，最终不得不将移植的器官摘除，最终试验以失败告终。
我国首例人子宫移植手术成功实施
在器官移植领域，由于子宫位于人体盆腔深部，血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排斥反应比其他器官更为强烈，护理和治疗均面临严峻挑战，至今仍是一个世界性医学难题。
根据《科技生活》的报道，子宫移植手术以及随后的受孕过程大致共分为6个环节：首先是有意捐赠子宫的人主动提出捐赠，并事先在器官捐赠中心进行6个月的匹配试验，以确保遗传匹配；其次是及时进行子宫移植手术，因切除的子宫只具有12个小时的存活能力；第三，受赠者接受移植手术后和怀孕前，需要服用为期3个月的防排斥药物；第四，在确定新移植子宫功能正常情况下，医生将之前冷冻的胚胎移植到新子宫内；第五，孩子发育成熟后，将通过剖腹产方式降生；最后，孩子出生或移植子宫2~3年后，若不需生育，新移植子宫将会被切除，以彻底消除排异反应，也就是说捐赠子宫会在不孕妇女体内呆上足够长的时间。
在移植手术中，面临3大挑战：首先切下来的子宫不能有任何损伤，有足够长的血管来保证移植后的供血恢复；移植时缝合精细、血管吻合，重建血流运行；免疫抑制剂的合理使用，预防后期感染。哪一个环节出现问题，就有可能导致子宫移植手术的失败。
并且，子宫移植随时可能出现排异，特别是怀孕期间可能出现致命并发症，抗排异药物则会提高癌症、糖尿病等疾病的发病率。因此，对不能怀孕生育的女性而言，子宫移植也是一个颇具有挑战性的抉择。
同时，要保证子宫移植后发挥功用并实现生育的功能，给移植子宫提供稳定的供血源是最可靠的保障。但是，现在科学家们已经突破了这个难题，2009年10月，英国慈善机构“子宫移植”负责人史密斯医生移植子宫提供稳定的供血源试验首次取得成功，即通过复杂的手术将捐赠子宫上的血管和不孕妇女体内的血管连接起来，从而使捐赠子宫获得足够的血液供应，从而突破了子宫移植的重大技术瓶颈，这一新技术能够为移植子宫提供足够长时间的稳定血液供应，从而保证子宫内的胎儿正常孕育直到出世为止。
世界卫生组织的信息显示，近年，不孕不育发病率逐渐上升，已和肿瘤、心血管疾病统称为21世纪三大疾病。在不孕不育的女性因素中，子宫畸形、先天性无子宫是非常重要的因素，而子宫移植讲给他们带来希望。
不过，子宫移植手术当前在世界范围内也都面临着一些争议。因为它涉及从活着的捐献者体内取出子宫，同时为了尽量避免排异反应，被捐赠者需接受强效的免疫抑制剂药物，对于捐赠和受赠双方而言，都风险巨大。
文 | 医谷
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