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跨省异地看病怎么走医保?

上海本地宝  · 公众号  · 上海  · 2025-03-12 12:00

正文

跨省异地长期居住

或跨省临时外出就医的参保人员

办理异地就医备案后

可以享受跨省异地就医直接结算服务

哪些人群适用?

怎么备案?

影响本地就医吗?

一起来看看吧!

0 1
异地就医备案适用人群


跨省异地长期居住人员 。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;


跨省临时外出就医人员 。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。


0 2
如何办理跨省异地就医备案?
异地就医备案入口

国家异地就医备案小程序

或扫描下方二维码,关注上海本地宝

后台对话框回复【 异地就医

获取异地就医备案入口


*以下步骤以国家异地就医备案小程序为例


0 1
第一步:开始备案


进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,开始备案。


image.png

来源:国家医保局(下同)


0 2
第二步:选择备案类型

进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。



0 3
第三步:提交备案材料


阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。


填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。


点击放大查看


有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。


点击放大查看


⚠️小提示


如果已经入院,选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务。


0 4
查看备案进度


点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。



*异地就医备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径,以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。


03
异地就医备案相关问答


Q:我办理了备案手续,为啥异地就医仍无法直接结算?

一、异地就医备案超过有效期

跨省异地长期居住人员的异地就医备案长期有效,临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月。(各地时限不同,以各参保地规定为准)


二、异地就医备案统筹区选择错误

比如您准备在北京就医,备案地区却选择了上海,异地就医就无法直接结算。


三、参保人员个人参保状态或信息异常

个人参保状态异常:如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。

个人参保信息异常:如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。


四、异地定点医疗机构未开通异地联网直接结算

受医疗机构信息系统建设影响,一些定点医疗机构还未开通异地就医直接结算功能,这就不能实现异地直接结算。



Q:职工医保和城乡居保的参保人都可以申请办理跨省异地就医备案吗?

答:是的。目前,所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。


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摄图网400121210



备案成功后,发生的住院和门诊医疗费用,就可以直接结算、实时报销吗?

答:根据相关规定,办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在 已开通 直接结算的定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,可以直接结算、实时报销。


符合条件的参保人员在异地 已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院 发生的门诊特殊病相关医疗费用,可以直接结算、实时报销。 具体开通情况可以咨询就医地的医保部门


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如果异地就医忘记提前备案,是否也可以申请医疗报销?

答:异地就医没有提前备案,医疗费用还是可以报销的。主要有两种方式:


一种方式是补备案后联网直接结算 。参保人员需要在出院结算前,联系参保地补办异地就医备案。补办备案时,需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。补办成功后,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。


另一种方式是自费结算后申请手工报销 。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后,按参保地规定申请医保手工报销。



办理异地就医备案后还可以在本地就医吗?

答:根据相关规定,参保人员无论是办理长期异地就医备案,还是临时异地就医备案,都 不影响 其在本地定点医药机构的就诊、购药。


来源:上海医保服务、中国政府网

原文:

https://mp.weixin.qq.com/s/Y4Yx9rXPbS1alSubiZSbEQ

https://mp.weixin.qq.com/s/EHGz5vasasIFenwbz8oCEQ

https://mp.weixin.qq.com/s/OT_1DdBWig8jcjnoXa7ZtA

https://mp.weixin.qq.com/s/A_Mt0ai72itvVF1p9xEQWA


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