专栏名称: 神经介入在线

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独创"零"先循"证"而行｜TRUST技术联合“零交换”技术在基底动脉狭窄支架置入术的应用体会

神经介入在线 · 公众号 · 医学 · 2024-08-19 18:01

正文

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术者寄语

Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 ，首款 同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管 ，采用“球囊+微导管”一体化设计， 1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少 10次 交换步骤。引领 “零交换”技术 ，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！

裁剪图片

病史简介

患者： 男性， 61 岁

主诉： 因“发现脑动脉狭窄4月余”入院。

既往史： 既往有“ 高血压病3级极高危，2型糖尿病、出血性脑梗死”病史；曾食用蚕蛹后出现皮疹及瘙痒。

简要病史： 患者5月前发病时存在头晕及视物模糊等缺血性脑血管病症状及体征；行脑动脉造影提示多发脑动脉狭窄，其中基底动脉下段重度狭窄，左侧椎动脉开口重度狭窄及V4段闭塞；3.0T脑灌注PWI成像（打药）：基底动脉及右侧椎动脉颅内段粥样硬化斑块形成致血管狭窄，基底动脉中-重度狭窄。考虑：两侧枕叶急性-亚急性期梗死并出血转化可能性大，结合临床及平扫MR+SWI进一步检查。两侧顶叶、枕叶CBV增高，TTP时间明显延长。

影像资料

头颅 MR

两侧枕叶急性-亚急性期梗死并出血转化可能性大，基底动脉中-重度狭窄

头颅高分辨率MR+PWI

基底动脉颅内段粥样硬化斑块形成致血管狭窄，枕叶CBV增高，TTP时间明显延长。

高分辨核磁

CBF

TTP

全脑 DSA

初步诊断：

1. 基底动脉狭窄

2. 多发脑动脉狭窄

3. 高血压病3级（极高危）

4. 出血性脑梗死个人史

5. 2型糖尿病

术前讨论

患者脑血管造影检查提示多发脑动脉狭窄及闭塞，其中基底动脉下段重度狭窄，左侧椎动脉开口重度狭窄、V4段闭塞。综合病情分析考虑基底动脉狭窄为发病责任血管，根据《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2022》推荐血管内治疗，根据脑血管造影提示：右侧桡动脉入路提示椎动脉平直，存在基底动脉狭窄支架置入可行性。

术中涉及介入器械选择

加奇生物 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管2.5mm×15mm
加奇生物 6F 115cm Tethys ^® 中间导引导管
自膨式闭环支架 4.0mm×23mm

手术过程

使用 6F 115cm Tethys ^® 中间导引导管 运用 TRUST技术 建立近端通路

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椎动脉造影，显示右侧V4段狭窄

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微导丝到达大脑后动脉，引导 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm 到位

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Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm 对基底动脉V4段扩张

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扩张后造影

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经 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 释放自膨式闭环支架 4.0mm×23mm

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释放支架后造影，狭窄明显改善

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术后3D造影

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指导专家

项广宇

许昌市中心医院

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中共党员、主任医师，硕士研究生导师，许昌市中心医院卒中病区（神经介入、神经重症）主任。河南省文明医生，许昌市拔尖人才，首届许昌市优秀专家

中国研究性医院学会介入神经病学专业委员会出血学组委员

中国医药教育协会脑卒中血运重建专业委员会委员

河南省医学会神经病学分会委员兼神经介入学组副组长

河南省医师协会神经病学分会常务委员兼神经介入学组副组长

河南省医师协会神经介入专业委员会常务委员

河南省卒中学会青年理事会常务理事

河南省卒中学会神经介入分会委员

河南省医学科学普及委员会神经重症专业委员会常务委员

河南省微循环学会神经重症分会委员

河南省神经重症专科医联体学术委员会委员

河南省脑血管病专科联盟常务委员

许昌市医学会神经介入专业委员会主任委员

许昌市医学会神经重症专业委员会主任委员

许昌市医学会卒中学会副主任委员

许昌市医学会神经病学专业委员会常务委员

许昌市医师学会神经内科分会常务委员

许昌市脑卒中防控专家委员会委员兼秘书

许昌市医学会物理与康复医学专业委员会委员

擅长神经介入诊断及治疗、脑血管疾病及各种神经系统疑难危重疾病的诊治及抢救。

术者简介

和志刚

许昌市中心医院

中共党员，硕士研究生，副主任医师

河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员

河南省解剖学会神经免疫与感染分会委员

河南省卒中学会健康教育分会委员

许昌市神经介入专业委员会秘书兼委员

许昌市神经重症专业委员会委员、许昌市卒中专业委员会委员

擅长神经重症及神经系统疾病的介入治疗。

往期回顾

点击下方链接，了解更多 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管产品详情

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