期盼免费医疗的，都不应该嫌弃集采药

主要观点总结

文章探讨了国家医疗卫生事业的定位以及与之相关的集采药价格、公立医院对进口原研药限制、医保支付等问题。文章指出，基本医疗服务坚持公益性原则，国家医保和公立医院体系为保障‘基本医疗服务’运行，但财政和医保资金有限，因此采取集采压价、限制高价值药品和器械使用等方式。文章提出了对公益医疗资金来源、药品和器械质量、行业道德风险等方面的困惑。

关键观点总结

关键观点1: 国家医疗卫生事业的定位

文章指出，国家医疗卫生事业的定位是坚持公益性原则，国家医保和公立医院体系为保障‘基本医疗服务’这个目标来运行。

关键观点2: 集采药价格压低的原因

由于财政和医保资金有限，国家采取集采的方式去压制药价，保障基本医疗服务的托底保障功能。

关键观点3: 对进口原研药的限制

公立医院通过Drg等方式限制高价值药品和器械的使用，以控制成本。

关键观点4: 公益医疗的资金来源及道德风险

文章提出公益医疗的资金来源问题以及行业道德风险的困惑，指出无论是药厂、器械厂商还是医护人员，在公益行业赚钱存在道德风险，同时探讨如何保障医疗行业的持续发展。

关键观点5: 对免费医疗的期待与困惑

文章提到免费医疗的可能性和现实问题，指出即使实现免费医疗，能否用上被大家嫌弃的廉价集采药仍需探讨，同时也提出如果通过集采等方式解决公益的资金不足问题，谁来买单的问题。

正文

想要理解为什么集采药为什么把价格压这么低，为什么公立医院对进口原研药限制那么多，建议去看看《基本医疗卫生与健康促进法》。

我们国家这部法律对医疗卫生事业的定位是坚持公益性原则。

国家医保也好，公立医院体系也好，都是为保障“基本医疗服务”这个目标来运行的，基本医疗服务是保障“病有所医”的托底服务，它保障下限而不负责上限。

但即便是基本医疗服务也是需要不少钱的，钱又变不出来，除了财政支持一点公立医院的运营外，就是让大家一起交医保。

因为财政和医保的钱有限，所以现在就靠集采的方式去压价，同时也会通过Drg等方式限制高价值药品和器械的使用。

”基本医疗”是一个低配版的医疗保障，肯定有很多人受益，比如穷得看不起病的人，但同时也让经济能力好的人觉得用廉价药和器械不安心。

但现实里期待“免费医疗”的人也有很多。

免费医疗也不是没有实现的可能，但免费的情况下能不能用上今天这些被大家嫌弃的廉价集采药还得另说。当然也不是没有实现能随意开原研药的免费医疗的可能，比如大家一起多交医保。

我不是说现在的集采低价药是合理的，只是我们要清楚所有的“保障”都是有代价的，如果连集采药都不接受不了，也就不要期待免费医疗了。

另外公益肯定是好事，但问题是谁来为公益买单？

慈善机构能做公益是因为有人捐款，财政和医保的钱能不能维持医疗行业作为公益事业来运营呢，如果通过集采等方式来解决公益的资金不足问题，那又是谁在买单？

同时我们也要知道，不管是药厂还是器械厂商，还是医护人员，如果在公益行业里赚了钱，是有很大的道德风险的，如果赚不了钱谁又愿意长久投入到这个行业里呢？没有人愿意投入到这个行业，我们又怎么保障我们能看到好医生，用上好药呢？

这是我对这个行业定位的困惑。