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药物一致性评价
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转自米内网 作者蔡德山
最新发布的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》进一步明确了老年高血压的定义。60岁及以上的人群,按医学标准非同日测量血压3次以上,收缩压(高压)≥140mmHg和/或舒张压(低压)≥90mmHg时,确定为高血压病。
随着年龄增长,单纯收缩期高血压(ISH)发生率增多,压差加大,必须引起我们的高度重视。
2016年,国家卫计委发布的数据显示,我国成人高血压患病率为25.2%;全国高血压人群已超过2.6亿。每年因高血压升高导致的过早性死亡人数高达200余万。
另一组数据显示,老年高血压患病率为60%左右,而单纯收缩期高血压在老年高血压人群中占一半以上。长期以来,许多人误以为是老年性生理变化的现象,导致了对高血压管理失控。
人类进入新世纪第二个10年后,随着医学的进步,新药快速发展,国家医保全覆盖,我国保健知识、健康投入的提高等多项因素推动老年性高血压的管理,心梗及脑中风发生率已有逐年下降趋势。
钙拮抗剂、肾素血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂是抗高血压一线药物。据《2017年中国医药市场发展蓝皮书》数据,2016年国内高血压治疗市场销售总额已突破600亿,达到了633.31亿元;据2017年前3季度数据,预测2017年国内高血压治疗市场销售总额将达到680.35亿元,同比上一年增长7.43%。
钙拮抗剂(CCB)是上市较早的品类。CCB阻滞钙离子通过钙离子通道而不影响其细胞内活动,主要作用于心肌和平滑肌,降低外周血管阻力,使动脉和小动脉扩张而降压,但不影响静脉;对高血压心绞痛疗效确切。众所周知,第二代产品硝苯地平控释/缓释剂、第三代产品氨氯地平、新一代产品左旋氨氯地平,已形成了CCB市场鼎足之势。
苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代长效二氢吡啶类降压药物。20世纪末,施慧达药业的创新原研药苯磺酸左旋氨氯地平开发成功后,获得CFDA批准上市。
“施慧达”是中国首例手性拆分的光学纯药物,被列入中国科学院“九五”“十一五”“十二五”重大科研项目;被国家工商总局认定为“中国驰名商标”,被国家发改委列为“高技术产业化示范项目”,被国家科技部列为“国家战略性创新产品”,是具有自主知识产权的民族降压药。
由于专利保护方面等历史问题,现有多家仿制上市。截至2016年12月已批准18家制药厂生产左旋氨氯地平原料药及其制剂,其中口服片剂12家。施慧达药业的原研药苯磺酸左旋氨氯地平片“施慧达”以62.24%的份额领军市场。
据米内网2017年前3季度数据,预测2017年“施慧达”将取得36.98亿元的业绩(见图1)。回顾2016年数据,国内左旋氨氯地平市场销售总额为49.79亿元,主要6家生产厂商垄断市场,形成了特定格局(见图2)。测算2017年国内左旋氨氯地平市场零售价总额将达到55.42亿元,同比上一年增长11.31%。