少量、中量、多量胸腔游离积液是如何划分的？

医学影像人 · 公众号 · 医学 · 2017-06-14 08:49

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来源：熊猫放射

作者：田军；整理：花人青

（1）少量积液：

液量在200～300ml以下时不能显示。液体应首先填塞后肋膈角，形成凹面向上的弧形阴影，并随膈肌上下移动。

在实际工作中，于透视下最易看到液体的部位是外后肋膈角，使胸部向病侧倾斜达60°时更能显示，比完全侧位观察后肋膈角更有实际意义。

（2）中量积液：

①正位呈外高内低的渗液曲线。

②侧位呈横贯前后胸腔的弧形渗液曲线，最后方最高，中间下凹。

③平卧位时，液体居于背侧，显示病侧胸腔密度普遍增高；液量较多时可同时积聚于胸腔外侧部。除表现病侧胸腔密度增高外，在胸壁内缘和肺外缘之间出现一层长带状均匀致密影。其宽度与积液量多少有关。

（3）大量积液：

积液量多时，可出现一侧胸腔不透亮。液体除压迫肺组织外，还压迫推移横膈、纵隔和胸壁。有时可造成膈肌拱形圆顶逆转向下。在左侧，当吸气时，随着横膈的收缩，逆转的膈顶向上移动变平，形成膈肌矛盾运动。膈肌位置低于正常可与膈麻痹高于正常所形成的矛盾运动鉴别。

A、右侧胸腔少量积液：表现为肋膈角变钝，形成凹面向上的弧形阴影；

B、左侧胸腔积液（中等量）：表现为胸腔中下部外高内低的弧形阴影；

左侧胸腔大量积液 ↓ ：表现为胸腔透亮度减低，肺组织受压，上肺部分可见；纵隔向对侧移位；左侧横隔下移。

左侧胸腔大量积液 ↓ ：左侧胸腔广泛密度增高，纵隔明显向对侧移位；CT表现为左侧胸腔见大量液性密度影，左肺受压缩小、密实，纵隔移位。

以上内容选自山东省医学影像研究所田军主任的著作《放射诊断要点与难点解析》一书。今后会逐步将该书里面的知识点结合我搜集的影像资料推送给大家。