【每日一例 | 421期】三瘤一癌摆在面前，你选哪个？

【诊断】

A. 右肺错构瘤

【CT影像学表现】

右侧肺门外侧可见团块状爆米花样钙化，境界清楚，病灶周围无血管集束征、毛刺征，纵隔内及两侧肺门未见肿大淋巴结。

【讨论】

肺错构瘤的来源和发病原因尚不十分清楚，大多数认为错构瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落，被正常肺组织包绕，这一部分组织生长缓慢，也可能在一定时期内不生长，以后逐渐发展才形成瘤。 

错构瘤的发病年龄多数在40岁以上，男性多于女性。绝大多数错构瘤（约80%以上）生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，有时突出于肺表面，因此临床上一般没有症状，查体也没有阳性体征。只有当错构瘤发展到一定大小，足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时，才出现咳嗽、胸痛、发热、气短、血痰，甚至咯血等临床症状，这时也可以出现相应临床体征，如哮鸣音或管性呼吸音。 

【鉴别诊断】

1、周围型肺癌：大多可见毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等恶性影像表现，钙化少见，纵隔肺门常有淋巴结肿大。

2、肺转移瘤：伴有钙化的肺转移瘤多见于骨肉瘤肺转移，影像大多见有多发结节。有原发肿瘤病史。

3、软骨瘤：肺内极少见。