《柳叶刀》表示，几乎所有国家地区在1990至2015年期间，医疗质量及可及性都有了大幅提升，但中国的进步幅度是全球第3！
作者 | 丹萌
来源 | "医学界"微信号
最近，《柳叶刀》刊发了医疗可及性及质量（HAQ）指数的全球排名。
HAQ指数与一些可治愈的疾病在合理诊治下的死亡率相关，死亡率越高，HAQ指数则越低，整体的医疗惠及水平也就越低。
这次的调查一共覆盖了从1990年至2015年195个国家的HAQ指数，32种这样的疾病的死亡率被纳入统计。
中国，排在中间地带——HAQ指数74，第82名。
有的疾病诊治满分，有的疾病只有30分
国内这25年来医疗水平的进步全球人民其实都有目共睹，《柳叶刀》也都记录了下来。
比如白喉，随着疫苗和诊治的普及，这种曾经每年能感染上百万人的疾病如今已经得到了很好的控制，有相当一部分国家在这一疾病的评分上得了满分，其中也包括中国。
另外，我国在腹股沟疝及睾丸癌的诊治表现上也相当“亮眼”，分别得了99和96分，甚至远超许多发达国家，考虑到腹股沟疝的治疗主要依靠手术，而我国的患者众多，手术量巨大，医生的手术能力普遍不弱，这大概是我国在这一项表现不俗的原因。
手术治疗也是睾丸癌治疗的一个重要方法。中国的睾丸癌发病率本就在全球范围内偏低，自1977年的一种PVB三药联合化疗方案（顺铂、长春花碱、博来霉素）“横空出世”，晚期睾丸癌完全缓解率就达到了70%，组合治疗方案（联合后来的手术、放疗以及更先进的化疗手段）使睾丸癌成为“最易治愈的癌症之一”。
不过，我们在许多疾病的诊治上也有着相当大的进步空间。
比如白血病，《柳叶刀》给出的我国的评分仅为30分，先天性心脏病也仅有44分。这两种疾病在我国发病率不低，其中白血病是我国儿童恶性肿瘤发病率、致死率最高的疾病；而先天性心脏病的发病率约为6‰-9‰，居于出生缺陷的首位，是目前5岁以下儿童死亡的主要原因。
这两种疾病并非不治之症，但医疗水平的不均（如我国能开展复杂先心病手术的医疗单位较少），加上这两种病所需费用巨大，许多家庭无法承担，相当一部分病人会被迫放弃治愈机会。
值得肯定，中国HAQ指数进步幅度全球第3！
《柳叶刀》表示，几乎所有国家地区在1990至2015年期间，医疗质量及可及性都有了大幅提升。
土耳其、韩国和中国进步最为明显。
不过在这3个国家中，韩国已经稳坐医疗可及性及质量的全球第一阵营，排名第23，土耳其和中国虽然名次不算低，但只在第二阵营里。
《柳叶刀》的研究通过交叉分析发现，国家的医疗惠及水平（HAQ指数）和社会发展程度（社会人口指数，SDI）是有相关性的，越发达的地方，医疗的惠及程度也就越高。
他们总结了SDI指数第一梯队的国家在医疗方面的出色表现，对我国未来的疾病诊治发展或许能够有所借鉴：
“在SDI指数前25%的国家地区中，新生儿和母亲的异常、肺结核、下呼吸道感染和腹泻病的威胁都非常小，大部分这类国家地区，甚至能很好地缓解和治疗一部分癌症；
他们在疫苗的普及方面也做得相当完善，这也防止了许多威胁人类生命的疾病的爆发。”
不过，《柳叶刀》也说，这些国家的医疗水平也绝非完美，他们在常规手术和一些复杂疾病的管理上其实都做得不很尽如人意。
此次HAQ指数排名最高的是安道尔共和国（HAQ指数95），其次是冰岛（94）和瑞士（92），瑞典、挪威、澳大利亚和芬兰也都达到了90；排名最低的则是中非共和国（29）、阿富汗（32）和索马里（34）等国。
资料来源
http://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30818-8/fulltext
http://documents.worldbank.org/curated/en/936881467992465464/Going-universal-how-24-developing-countries-are-implementing-universal-health-coverage-reforms-from-the-bottom-up
版权申明 | 本文原创 欢迎转发朋友圈
投稿邮箱 | [email protected]
商务合作 | 021-58545118
▼过往的君子给我赞~
