牛津大学教授：疫情发酵为国际大流行疾病，只是时间问题

政经社 · 公众号 · · 2020-03-03 20:32

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著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣

记者 | 郜晓文

来源 | 中国慈善家杂志

新冠肺炎正在全球加速蔓延，令人忧心。这是否会发酵为一场国际大流行疾病？中国的疫情何时能结束？疫苗研发的最新进展如何？针对种种疑问，《中国慈善家》杂志近日对国际著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣进行专访，言简意赅，而一针见血，政经社推荐阅读。

《中国慈善家》：目前来看，您认为疫情是否已转变为世界大流行疾病？国际社会在应对疫情方面是否应该借鉴武汉的防控措施，比如，封城或限制人员流动？

陈铮鸣： 世界卫生组织对疫情的预警级别在逐步提高，也在动态、定期评估疫情的发展趋势。传染病大流行通常有几个大的标准： 第一，范围非常广。 现在疫情已经蔓延至61个国家和地区，除了南极以外，所有其他的6大洲已经覆盖了。

第二，它比较严重，即病死率较高。 普通的流感虽然覆盖面很广，但它对健康的危害并不是很大，病死率还是非常低的，所以不会称之为大流行。

第三，在当地形成传播。 武汉是新冠疫情的首发地，对这个病的临床表现和诊断刚开始认识不足，大家的警惕性不高，所以耽搁了2~3周的防控关键期，这导致了疫情的蔓延。现在全球对这个病的理解相对比较成熟了，警惕性比较高。

但尽管这样，个别的国家和地区还是疏忽。现在我们最担心的情况在有些地方已经发生了，就是包括英国在内的一些国家， 出现首例接触史不清楚的病人。

这说明疫情很容易扩散，而且很难防控。假如疫情扩散了以后，在很多国家都发生这种情况，那么发展成国际大流行疾病只是一个时间问题。

现在来看，除了中国的疫情控制得还不错， 韩国、意大利、伊朗等几个国家形势非常严峻。

其他国家，像巴西、墨西哥、印度、巴基斯坦等现在没有明确的报道，但是这个病毒你看不见摸不着，很难防控，只要有一个人带着病毒进去传播就能完全扩散，所以形势还是非常严峻的。

世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散，如果疫情在印度、非洲进一步扩散的话，危害会非常大。

《中国慈善家》：您预计中国的疫情什么时候能够完全结束，可以解除这种封闭隔离的状态？

陈铮鸣： 目前还很难判断。中国境内疫情控制取得积极成效，民众的配合度也非常好。现在从数据来看，湖北以外省份基本上都是零增长。

但是现在疫情控制出现一个复杂情况，那就是国际上疫情的影响。输入病例可能不是从武汉来的，而是来自日本或韩国，这又增加了一定的防疫难度。特别是北京、天津、山东、辽宁等跟韩国经贸交流比较密切的省市。

另一个复杂情况是新增病人的来源不清楚。像武汉这样千万人口规模的城市，社会的管控再严格肯定会有死角。

疫情什么时候结束，关键需要一个疫情解除的标准。 我认为，什么时间解除疫情需要非常慎重，一定要拿出一个标准方案，可能需要不同级别的解除标准。江浙一带达到这个标准，就可以将这几个省流动起来；武汉什么时候松动，要达到相应的标准。

设定标准要考虑三个指标： 一是新增者，二是疑似者，三是留观者。 现在比较关注新增病例，但是一定要考虑后面两个因素。比如，留观者是零，疑似者是零，确诊的患者出院后14天内发病是零，那么这个地区疫情就可以解除了。

当然，还要防范周边地区的疫情。其实封城容易、开城难，现在正规战结束了，接下来的游击战很难打。

教训涉及的面太多了，希望能够有真正的反思。

从传染病预防的角度讲，三个警报系统都失灵了：第一，医生的警报 ，一线的临床医生由于各种原因，没有第一时间报告。其实在刚开始的时候，在没有明确诊断的时候，应该考虑到先报上去。传染病宁可信其有，不可信其无。

第二，网络直报系统也没有发挥作用。 刚开始的时候症状表现跟非典非常相似，应该按照非典病例来录入系统，再来排查。

第三，还有一个很重要的渠道——互联网。 国际上做了很多研究，即使像美国有很好的传染病报告系统，但是它的时效性比不上网络，像百度的关键词搜索，腾讯、微博等社交软件的热搜，它可以马上就找到一些疫情暴发的苗头，因为现在民众的这种社交的媒体很发达。

还有决策方面的问题，这场疫情本来完全可以避免，没必要到现在这么严重。现在最大的问题是，没有一个人是错的，每个部门都有它的道理，这是最大的问题，是需要反思的。

还有一个需要反思的，就是中国的医疗制度，分级诊疗为什么推不下去。 封城以后，一下子 发烧门诊人满为患，造成交叉感染非常严重。 所以，对医疗体系建设要深刻反思。这次疫情还反映出我们的医疗体系重点都放在治疗方面，对疾病的预防重视不够。

另外，这次各地派出的支援都是医疗队，很少涉及流行病学的调查，但后者非常关键。现在武汉到底多少人感染？可能没有人搞得清楚。