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心肺复苏和心血管急救,2024 ILCOR 科学共识发布!

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2025-02-12 18:00

正文

近日,国际复苏联络委员会(ILCOR)心肺复苏(CPR)和心血管急救科学共识重磅发布!本文总结了共识的相关要点,以飨读者!




1. EMS系统中AED的有效性监控与调度员操作流程
紧急医疗服务(EMS)在实施公众可获取的自动体外除颤器(AED)系统时,需要监控和评估该系统的效能。在确认心脏骤停并开始心肺复苏后,调度员应立即询问现场是否有AED可用,并要求呼叫者在AED到达时通知调度员。
如果现场没有AED,且有多人在现场,调度员应指导他们如何寻找和取回AED,这一过程应得到最新的AED位置和可访问性信息的支持。
一旦AED到位,调度员需要指导如何使用AED。
2.超便携式AED的特点、效用与局限性
早期除颤与院外心脏骤停(OHCA)生存率的大幅提高有关。有报道称,如果在倒地后的3-5 min内进行除颤,生存率可高达50%-70%。然而,EMS很少能在如此短的时间内提供除颤。
超便携式或口袋型AED是新一代的除颤器,其特点是体积小、重量轻、便于随身携带,且价格亲民,适合个人或社区使用,有利于提高AED的可用性;但这些设备在除颤次数和能量输出上有所限制,例如最多只能进行20次除颤,最大能量为85 J。
目前,仍没有足够的证据来证实超便携或口袋式AED的临床疗效,无法给出相关治疗建议。
3.ILCOR建议,在可行且不会明显延误胸外按压的情况下,应在坚硬的表面上对患者进行胸外按压(弱推荐,极低质量证据)。
4.在院内心脏骤停时激活CPR模式以增加床垫硬度(如果可用)(良好实践声明)。对于已将背板使用纳入日常复苏的卫生保健系统,现有证据仍不足以建议停止其使用(弱推荐,极低质量证据)。
5.对于在院前环境下心脏骤停后恢复自主循环(ROSC)的成人,在可以准确测量动脉氧饱和度或动脉氧分压前,应使用100%的吸入氧气(强烈推荐,中等确定性证据);在院内环境下亦是如此(强烈推荐,低确定性证据)。
6.在能准确测量动脉氧值后,对于任何环境下心脏骤停后ROSC的成人,其目标氧饱和度应为94%-98%,或动脉氧分压为75-100mmHg(良好实践声明)。
7.目前,还没有足够的科学证据来推荐具体的心脏骤停后特定的血压目标。ILCOR建议,在院外心脏骤停(低-中等确定性证据)和院内心脏骤停(极低-低确定性证据)后的患者中,平均动脉血压应≥60-65mmHg。
8. ILCOR建议积极预防发热,对于心脏骤停后ROSC,但仍处于昏迷状态的患者,目标体温应≤37.5°C(弱推荐,低确定性证据)。心脏骤停患者的亚群体是否可能从32℃-34℃的低温目标中受益,目前尚不确定。
9.ILCOR建议,院外心脏骤停的成人在心脏骤停中心接受护理(弱推荐,低确定性证据)。

参考文献:

[1] 2024 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation 2024;Nov 14:[Epub ahead of print].

>>>直接点击阅读: 2024 ILCOR国际共识:心肺复苏和心血管急救治疗推荐(概要)



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