甲状腺癌发病率迅猛上升，到底为什么？

作 者 | Joy

来源 | 医学界肿瘤频道

7月27日是世界头颈癌日，在头颈癌当中，最值得关注的必然是发病率不断上升的甲状腺癌了。

近年来，世界范围内甲状腺癌的发病率都呈逐年递增趋势。在中国，浙江省等一些地区的甲状腺癌发病率已成为女性恶性肿瘤首位，并且跨入常见恶性肿瘤的行列，但对于甲状腺癌，你了解多少？

甲状腺癌暴发是诊断过度？是补碘太多？还是……

甲状腺癌发病率之所以快速增长，有观点认为新的影像学检查技术广泛应用、检查设备敏感性的提高、穿刺活检技术的发展、手术方式的改变、病理组织学分类标准的变化以及医疗资源可及性的提高等因素是甲状腺癌发病率增长的主要原因。但其实，这种 由于过度检查或分类标准改变导致的检出率增高并非真正意义上的发病率增高。

于是就有了第二种观点：检出率不是唯一原因，但存在其他的真实“危险因素”，例如我们的环境、生活方式以及饮食习惯等。

目前， 甲状腺癌的致病因素尚不完全清楚，其中已经明确的只有两个——放射性辐射和遗传因素 。在切尔诺贝利核电站泄漏事件发生后，当地人民的甲状腺癌患病率较之前增长了近30倍，儿童甲状腺结节的患病率也有增高；而长期临床经验提示了家族性甲状腺癌的可能，因为甲状腺髓样癌中超过 50% 都是因为 RET 基因突变造成的，其中大概 15% 是遗传性的。

至于饮食对甲状腺癌的影响，可能很多人会疑问碘盐与甲状腺癌增多是否有关系，只能说， 目前还没有任何证据表明补碘过度会增加甲状腺癌的概率。

得了甲状腺结节，就一定是癌吗？

说到甲状腺癌，很多人都会提起甲状腺结节。因为相关数据显示，临床上正常人群触诊及B超检出甲状腺结节的几率分别为3-7%和20-76%，虽然其中仅5%-15%为甲状腺癌，且绝大多数是早期的，但仍有许多人担心甲状腺结节会演变成甲状腺癌。

今年6月，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队在 Nature Communication 杂志上公布了相关研究的最新成果：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来， 良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。 （点击链接，查看研究详细内容： 良性甲状腺结节不会癌变，别再“一刀切”了！ ）