近日，中南大学湘雅医学院附属第二医院
周胜华教授、
方臻飞教授团队
应用纽脉Prizvalve
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TAV26瓣膜，成功完成一例高难度TAVR手术。该高龄患者的主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全，瓣叶明显增厚伴极重度钙化，钙化积分为928mm³（HU850），这对植入瓣膜的径向支撑力提出了极高的要求，必须保证瓣膜植入后形态不受影响。
术者凭借全面术前CT评估结果制定严密介入策略，术中先使用18 mm Prizballoon
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球囊完成预扩张，再植入径向支撑力较强的Prizvalve
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THV26球扩瓣减容2 ml，出色应对本例高难度TAVR手术挑战，最终以瓣膜形态和位置理想、零跨瓣压差、无瓣周漏及反流的优异结果画上圆满句号。
患者情况（男性，83岁）
1、主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全；
2、主动脉瓣Vmax=5.7 m/s，平均压差78 mmHg；
3、EF=55%，FS=28%；
4、室间隔厚度13mm；
5、左室舒张内径53mm；
6、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。
术前CT评估
患者为三叶式主动脉瓣，瓣叶增厚、极重度钙化（HU850），瓣环周长78.0 mm，折算均径24.8 mm，LVOT均径25.9 mm，STJ均径28.9 mm，AAO均径36.3 mm。
冠脉风险评估：
双侧冠脉高度可，瓣叶长度可，窦部宽度可，双侧冠脉风险低。
CT模拟植入Prizvalve
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THV26：
入路结构分析：
左侧入路最窄处内径7.8m，右侧入路最窄处内径8.0mm；右侧入路股动脉迂曲程度可；升主动脉扩张，瓣环角度54°，心尖薄。建议右侧股动脉为主入路，可上22F大鞘。
手术策略
选型：
18 mm Prizballoon
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球囊预扩，Prizvalve
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THV26减容2 ml；
定位：
28-19定位；
入路：
右侧股动脉为主入路，置入22F大鞘；
难点：
钙化重，对瓣架支撑力是挑战；
风险：
心尖薄。
手术过程
在DSA引导下，以右侧股动脉为主入路置入22F大鞘，成功建立工作路径。术前处理冠脉，主动脉根部造影显示主动脉瓣重度钙化性狭窄。术中使用18 mm Prizballoon
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球囊充分扩张主动脉瓣，输送体外预先装配的纽脉Prizvalve
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THV26瓣膜系统顺利过弓、跨瓣。高速起搏下精准定位，最终减容2 ml平稳释放瓣膜。术后造影提示，瓣膜植入深度、工作形态理想，即刻跨瓣压差几乎为零，未见瓣周漏及反流，手术圆满成功。
主动脉根部造影
18 mm Prizballoon
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球囊预扩张
