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一般一般,全国第三?华西医院这个查血搅屎搞尿的科室,究竟是个什么神存在!

四川大学华西医院  · 公众号  ·  · 2019-09-23 18:12

正文

今天,我们要宣传一下实验医学科,是的,这就是你们经常喊嘞 “抽血科” 或者 “检验科”

这个科有啥子宣传头嘛,不就是抽个血啊化验个大小便啊!”

“是三,这个科又没得啥子技术含量,现在仪器都是傻瓜机一键式操作,这边标本送进切了,那边报告就出来了!”

“最多就是味道有点重哈哈哈……


首先 ,这个科室不仅要查血、屎、尿、痰,人家还要跟胸腹水、脑脊液、精液等人类的各种体液打交道。

其次 ,坐在电脑后面按键的很多都是教授副教授、博士硕士。


我们实验医学科有多牛呢,毕竟在比春熙路还像火车北站的华西伊万,仅2018年他们检测量就近 7000万 ,是西南地区最大的检测中心,也是目前国内开展检测项目最多、标本检测量最大、运用检测技术最先进的实验医学中心之一,在2018年复旦大学医院管理研究所发布的中国医院专科综合排行榜上获得了第三名的成绩。


今天,就请大家跟到我们一起认识一下这个天天跟血、屎、尿、痰打交道的实验医学科!


医生,说实话我还多同情那些做检测的老师嘞,每次我路过收集大小便标本的地方,都觉得味道有点惊艳,这些老师不仅天天闻,还要天天搞整这些标本,遭得住啊?!

是的,他们每天的主要工作就是搅屎搞尿,抽血离心拔盖子。 每天面对的都是血液,尿液,排泄物,分泌物,甚至呕吐物,

有啥子法喃?这就是检验人员的工作和职责,因为通过这些有颜色、有味道的东西就能直观反映人的健康状况,他们必须忍着脏,避着恶心工作……

比如挑一坨粑粑,不仅可以看到你肚儿头有莫得蛔虫、消化道有没有出血、拉肚子到底是因为火锅吃多了还是乱吃了药,甚至你肠胃里头的菌群哪个又扯拐了都看得出来。


更何况对我们实验医学科来说,血屎尿痰只是他们检查的一部分 对象 ,此外还有脑脊液、胸腹水、精液、肺泡灌洗液、阴道分泌物以及患处分泌物等等,只要有需要,几乎人体所有的体液、排泄物都可以用来检测。

随便举几个检查项目给你们感受一下高大上:

▪ 针对遗传性疾病的人体染色体核型分析和基因突变检查;

▪ 针对血液系统疾病,开展了骨髓细胞学、细胞化学染色、流式等检测;

▪ 针对器官移植,开展了器官移植配型及移植后药物浓度检测和相应的病毒检测;

▪ 针对实体肿瘤,除了常规的肿瘤标志物检测外还开展了对应的实体瘤用药基因无创检测;

……


要说天天面对这些,老师们忍得辛不辛苦,烦不烦躁,

话说,忍着忍着也就习惯了……

(请看来自我们实习同xio的吐槽)



目前,我们华西的实验医学科可以做600余项检测,快的十多二十分钟可以出结果,加上审核出报告的时间,最快1小时可以让检查者拿到报告!这些报告都是要经过一系列流程,以及很多医务人员才能完成的。

你们不要豁人了,哪个不晓得现在这些检查都是机器在做哦,嘀嘀几哈数据就出来了,哪里用得到好多人嘛!

我们从来不干这些豁人哄人的事情,来,大家感受一下,我们的 流水线·实验医学科·车间 ——


看到没有,里面的大坨坨机器真的非常多,而照片中那些白衣服蓝衣服的“车间师傅”,就是我们实验医学科的医生和技师。

是的,每一项检查离不开各种机器,但更离不开人!



比如一项简单的 痰培养 ,患者只需要吐啪口痰,但我们的老师需要做的是——


首先

挑取痰液标本中粘稠的部分涂抹至载玻片上,革兰染色镜检,判断标本的合格性,然后进行培养;


24~48小时后

观察病原菌生长情况,根据革兰染色结果和生长情况,进行下一步的种类鉴定和药物敏感试验,整个过程需要3~5天;


还有

对于生长条件苛刻,生长速度缓慢的病原菌,如结核杆菌则需要1-4周才长得出来。



对于一些更为复杂的检查,比如骨髓涂片检查、药物浓度检查、染色体检查等就更不松活了,就要靠人han到样本前好几个小时甚至好几天、一个月才能搞定。

而等机器出了数据,也不是直接就把数据印成报告发给大家。如果检验只是由机器做出数字那么简单,那我们实验医学科辣么多教授副教授,博士硕士是白当的嗦?


我们普通人经常看到报告上,箭头向上 表示高,箭头向下 表示低。这个只是知其然,而知其所以然的部分,就要由我们检验技师来判断了。

数字为啥子高、为啥子低,这些是不是符合患者的临床表现,是不是受到一些干扰因素才会不符合临床表现,出现不符合逻辑的情况?这个时候就需要审报告的人有强大的知识储备,要充分熟悉生理病理各种机理才能够考虑到。

而我们华西检验技师中有30多个人是通过执业医师的考试哈,是真正意义上的检验医师。他们每周要参加临床科室的大查房和病案讨论,与临床医生共同讨论影响结果的因素,所以医院多个MDT小组都专门纳入了检验医师。


曾经有个从贵州来的61岁大爷,右手反复肿痛3年,破溃流脓2个多月,看了很多医院无果。最后在我院经过一系列的检查,终于发现了真正的病原是真菌不是细菌,用抗真菌治疗4天就好了。真菌的检测本身不复杂,很多基层医院也都能做,但检验者的识别能力达不到,所以最终在华西才诊断出来,采取对应的治疗后很快就能解决问题。


所以华西伊万这么牛,好的诊疗绝对离不开好的检验。

最后,给大家晒一哈这个车间头的 真·高级·大坨坨 ,它是全球最长也是速度最快的血常规检测流水线,到底有好长,来看动图感受一下!




来过华西伊万门诊三楼抽血的朋友肯定还记得到,每天早上这里乌泱泱全是排队等待抽血的人的景象,而这张窗户外空无一人,窗户内灯火通明的照片,是凌晨2点拍的!


是的,我们的实验医学科也是36524的作息,没有想到吧?!而且他们上夜班不是个把个人,而是3个组至少六七人,因为除了要负责急诊患者,还要给住院患者做检查。

毕竟,住院患者可能随时出现病情变化,需临时做检查,

毕竟,没有临时任务时,还要继续做白天堆积起的检查,

毕竟,我们实验医学科除了做华西患者的检查,还要接收各个联盟单位采集转送的样本。


你以为去年近7000多万的检测量咋个完成的啊?靠晒晒太阳喝喝小茶打打小麻将就做出来了?传说中的休闲城市风气是和华西伊万沾不到边的,这都是靠实验医学科170多员工加班加点完成的!

他们比闪送还闪, 平均每6.5秒 就完成一项检测,如果你等得稍微久了点,那是因为排在你前面的实在太多……



有不少朋友都吐槽过,每次来华西伊万,虽然抽血窗口开得多、护士小姐姐动作快还准,但还是等得人伤心!即便如此,他们还是愿意在这里等起,因为华西出的检查报告,放心!


为啥子我们的检查让大家放心 ?早在2006年,实验医学科就成为国内首家整体通过美国CAP (美国病理学家协会) 认可的临床医学实验中心,在每一张华西出的检验报告上,都有一个CAP的标识,有了这个巴巴,就表示这张纸飞飞儿在国际上都是认可的!


为啥子我们的检查大家放心?毕竟我们这170多号员工中教授副教授就有四分之一。博士及以上学位者25人,硕士25人,博士后3人,硕士导师11人,博士导师4人。目前,实验医学科分为5个亚专业实验室,不管是检验技师还是医生,都各有所长。正是有这些不断追求进步,高要求自己的检验人,才能更准确地帮助临床医生找问题、发现症结所在,才能精准的对患者做治疗。



基于优秀的专业人才队伍,累积的丰富经验及拥有的先进设备,目前实验医学科已牵头或参与制定了9项国家级行业标准,获得国家级课题68项,省部级课题71项,国家发明专利6项,实用新型专利7项。还搭建了与荷兰伊拉斯姆斯医学中心及美国梅奥医学中心的国际合作平台,持续提升自己的能力。



我们也明白,即便再24小时连轴转,一个华西实验医学科仍然满足不了大众的需求,仍有不少患者因为距离远、时间久等原因无法来华西做检查,于是在提升自己的同时,华西实验医学科积极组建检验医学联盟提升基层能力,力争培养更多华西同质化检验人就成了他们的工作重点。

建联盟,提升基层能力

实验医学科建立了华西检验医学学科联盟,纳入了西部地区近300家医院的检验科加入。他们定期安排专家去为基层医院的检验科人员答疑、讲课,提升基层检验能力,从而提升基层医院的诊疗水平。

以城市社区联盟这种形式为例,实验医学科在成都成华社区实现了检验同质化,该社区的患者不用再跑到华西,直接在社区采血,标本送华西医院检测,得到与华西同质量、同水平的检查报告,在社区坐诊的华西医生也能直接看诊了。

成华区各社区医院的外检量提升的同时,各社区医院的自检量也提升了15%,切实让病人不出社区,就享受同等的优质医疗资源。


重教学,培养更多检验人

华西伊万早在1927年就成立了医学检验专业,在全国都还没有科班出身的检验人时,我们就有外国专家教出来的检验专业大学生咯!

目前实验医学科作为全国重要的检验人才培养基地,每年承担大量医学检验专业本科生、研究生、住院医师和进修生的培养教育工作。他们已接收10余省份进修生400余名;培训西部地区各级检验人员10000余名;2006年就率先开展了检验医师和检验技师规范化培训项目,培养了大批检验医师和技师。

科室还有30多人次负责了《临床免疫学与检验》《临床实验室管理》《实验诊断学》《临床血液学与检验》《临床生物化学与检验》等医学检验学生的必修教材。


同xio们,你们背这堆书熬出来的黑眼圈、掉的头发,只有“怪”这些老师太负责咯,巴不得啥子都教给你们!

医学生:老师,考试画个重点嘛?!

老师:每一页都是重点!









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