NEJM：男性患者，肚子上长了两团肉，怎么回事？

导语：胰岛素介导的脂肪肥大发生在注射部分，且被认为是重复创伤的结果，也可能是胰岛素注射的副作用

来源：梅斯医学

患者男性，76岁，存在高血压、慢性肾病以及15年的2型糖尿病史，因肺炎而入院治疗。

体格检查显示，患者脐部附近有两片色素沉着区，无痛，橡胶样质感。患者自述10年前开始自行注射胰岛素，注射点正为色素沉着区，每日注射两次（早晨50 units，晚上25 units）。5/6年前脐部附近开始出现此团块，并逐渐增大突出。



最终患者诊断为胰岛素介导的脂肪肥大。胰岛素介导的脂肪肥大发生在注射部分，且被认为是重复创伤的结果，也可能是胰岛素注射的副作用。由于身体各部分胰岛素吸收不同，由此该情况或可导致血糖水平的不稳定。脂肪肥大通常会导致如此病例中明显而呈橡胶样的组织生长，但是本病例中出现色素沉着并不是该疾病的典型表现。

通常用于减少脂肪肥大发生风险的方法包括改变胰岛素注射部位，以及使用细针注射等。最后患者肺炎治疗后出院。

原始出处：
Rajanshu Verma. Insulin-Mediated Lipohypertrophy. N Engl J Med 2017; 377:573August 10, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1701235.

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