文献精粹|郭艺红教授专访（下）：探索AMH与PCOS患者妊娠期高血压风险的相关性，展望AMH在PCOS诊疗中的应用及未来研究方向

HRU视界 · 公众号 · · 2024-08-07 20:00

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-导读-

为帮助我国医生更快速、准确地获取国际前沿资讯，了解学科研究进展，学习研究思路方法，“HRU视界”携手北京慈华医学发展基金会（雅培、医诺为、睿熙创新赞助）打造 【ART直通车-文献精粹】 栏目，聚焦业界顶级期刊，优选生殖前沿文献，邀请国内专家权威解读点评，助力我国生殖医学发展。

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以抗苗勒管激素（Anti-Mullerian hormone, AMH）水平升高、雄激素过多、胰岛素抵抗、排卵障碍为特征的内分泌紊乱和代谢异常综合征。其病因涉及遗传、环境等多种因素，可导致不良生殖结局和产科结局。郑州大学第一附属医院郭艺红教授团队对此课题进行深入研究，发表了一系列研究成果。本期 【文献精粹】 有幸邀请 郭艺红教授 解读AMH与PCOS患者妊娠期高血压风险的相关性，并结合团队研究发现，畅谈AMH在临床疾病诊疗中的应用以及未来进一步的研究方向。

郭艺红教授

郑州大学第一附属医院

二级教授，主任医师，医学博士，博士生导师
郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院常务副院长
郑州大学第一附属医院生殖医学部副主任（主持工作）
国家卫健委突出贡献中青年专家
中原名医（中原医疗卫生领军人才）
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员
中国医师协会生殖医学专业委员会委员
河南省医学会生殖医学分会副主任委员
河南省医师协会生殖医学分会副会长
河南省罕见病质控中心主任
国家健康科普专家库成员
《中华生殖与避孕杂志》《生殖医学杂志》等杂志编委。主持或参加国家自然科学基金面上项目及省部级课题多项，发表第一作者和通讯作者SCI论文40余篇，核心期刊杂志100余篇，论著3部，主持河南省科技进步二等奖2项，作为主要技术骨干填补国内外技术空白十余项等。

郭艺红教授解读视频

我们关注到您的团队近期在权威期刊 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 在线发表了一项最新研究，探讨了PCOS患者孕前基础血清AMH水平与妊娠期高血压的关系。请您谈谈两者存在正向关系的原因以及AMH水平在临床还有哪些应用场景和重要价值？

郭艺红教授

我们团队在国际权威期刊JCEM发表研究，首次关注了孕前基础血清AMH水平与妊娠期高血压之间的关系。本研究回顾性研究了接受新鲜胚胎移植后单胎活产的PCOS患者。在倾向评分匹配前后，我们评估了这些患者的AMH与妊娠期高血压的相关性，发现妊娠期高血压患者的AMH水平高于无妊娠期高血压患者。在校正混杂因素后，发现 血清AMH水平是妊娠期高血压的危险因素。血清AMH水平每增加1 ng/mL，妊娠期高血压的发生风险增加11.7% ；校正混杂因素后，妊娠期高血压的发生风险增加11.8%。倾向评分匹配后，AMH水平仍与妊娠期高血压相关。

这可能是由于AMH是TGF-β超家族TGFβ1的成员。TGF-β1通过TGF-β/Smad信号通路抑制滋养细胞增殖和侵袭。AMH还通过其专门的II型受体调节Smad磷酸化，与其他TGF-β家族成员共享一些生物学作用，并可能参与异常的滋养细胞侵袭。高AMH水平还可影响妊娠期间胎盘中的芳香化酶Cyp19a1活性，从而促进高雄激素环境的形成，减少雌激素和孕酮的合成，并损害胎盘功能，从而导致妊娠期高血压的发生。

在其他疾病中， AMH对早发性卵巢功能不全、卵巢早衰及癌症化疗后卵巢功能评估也起到重要作用。此外，AMH在子代遗传、早产与男性不育疾病中也有较高预测价值 ，目前也与一些研究报道。我们中心也就AMH与男性生殖障碍疾病的关联进行了研究，发现 AMH水平可以预测克氏综合征显微取精结局，可能与伴随的睾丸纤维化程度有关 。

您带领团队从基础到临床，多方面深入研究了 AMH 与 PCOS 相互关系，请您介绍一下课题组近年来的重要发现以及未来计划开展的研究方向？

郭艺红教授

我们团队自2000年以来一直从事PCOS、卵泡发育调控的基础和临床研究，以临床问题为导向，通过基础研究探寻解决方案，已经发表了多篇相关报道。

基础研究方面，我们团队进行了系统的文献综述以评估AMH或AMHR2（受体变异）单核苷酸多态性在PCOS发病机制中的潜在作用。临床研究方面，围绕AMH水平与PCOS的关联，我们团队早在2017年就发表了综述文章《抗苗勒管激素——诊断多囊卵巢综合征的潜在新指标》。2023年发表2篇报道，发现AMH诊断多囊卵巢综合征的参考价值与BMI呈负相关，且BMI对PCOS患者多个IVF周期的累计活产率有独立的线性负面影响。2024年，我们报道了孕前血清AMH水平高的PCOS患者发生妊娠期高血压的风险较高。

这些研究对安全有效诊断生殖内分泌疾病和改善辅助生殖技术结局具有重要指导作用，且为基础研究的设计提供了理论支撑，落实了基础研究的临床转化。未来我们仍有许多工作需要进行，将更多关注AMH与解冻周期移植的PCOS患者妊娠结局的关系，并继续研究PCOS发病机制，深入探索 PCOS 患者相关的代谢疾病及代际遗传问题。

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