甲状腺与心脏健康有关？最新研究证实，甲状腺功能异常与慢性心力衰竭患者较差的生存率有关

心关注 · 公众号 · 医学 · 2020-11-29 18:50

正文

甲状腺激素是一个多功能的内分泌激素，甲状腺功能异常不单局限于内分泌系统疾病，还对生长发育、新陈代谢、神经系统、心血管系统、生殖系统、消化系统等带来不利影响。最新发表在《美国心脏病杂志》（American Journal of Cardiology）上的一项回顾性分析显示，与甲状腺水平正常的患者相比，慢性心力衰竭（HF）合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者额的死亡风险增加。

亚临床甲状腺功能不全在慢性HF患者中非常常见，研究人员在一个大型的、特征明确的慢性HF患者队列中研究了甲状腺功能与预后的关系。结果显示，与甲状腺功能正常的患者相比，甲状腺功能不全患者的生存率降低，促甲状腺激素与预后呈U型关系。然而，在多变量分析中，甲状腺功能不全与死亡率之间的关联在调整既定的预后指标如年龄增长、利钠肽水平和较高的NYHA分级后消失。

这项分析纳入从2000年3月到2018年3月期间从Hull LifeLab注册中心转诊到社区 HF 诊所的6782名慢性 HF 患者。

每位患者首次到HF诊所就诊时测量甲状腺激素水平，甲状腺功能正常是指促甲状腺激素（TSH）水平在0.35 mIU/L和4.7 mIU/L之间，甲状腺功能减退定义为TSH＞4.7 mIU/L，甲状腺功能亢进定义为TSH＜0.35 mIU/L。总的来说，90%的患者是甲状腺功能正常的，6%是甲状腺功能减退，4%是甲状腺功能亢进。

在单变量分析中，与甲状腺功能正常患者相比，甲状腺功能减退（HR=1.25；95%CI 1.08-1.45）和甲状腺功能亢进患者（HR=1.21；95%CI 1.01-1.46）的死亡风险更高。在单变量分析中，TSH升高可预测死亡率（HR=1.02；95%CI 1.01-1.03），但研究人员在多变量分析中没有观察到这种相关性。

研究人员表示，新诊断的HF患者在基线检查时检查甲状腺功能很重要，因为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都会导致HF。在这个患者群体中，预测不良结果的三个最有力