球扩俱乐部｜西安大兴医院于黎明教授团队应用Prizvalve瓣膜系统，使主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、交界钙化患者焕然“心”生

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-03-06 19:40

正文

近日，西安大兴医院于黎明教授团队应用纽脉Prizvalve TAV26瓣膜成功为一名主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、交界钙化患者带来“心”生！该患者合并冠脉疾病，且交界钙化，存在瓣周漏风险，术者凭借全面的术前CT评估结果制定严密介入策略，使用Prizvalve 18 mm球囊预扩主动脉瓣后顺利释放Prizvalve TAV26瓣膜，为后续冠脉介入保留了冠脉通道，术后造影示瓣膜位置、形态良好，几乎无瓣周漏。此例高瓣周漏风险TAVR手术的成功实施，充分彰显了西安大兴医院心脏团队具备高超的瓣膜介入能力！

患者基本情况

患者男性64岁，曾于2年前植入四枚冠脉支架，现主诉“间断胸闷、气短3年，加重1月”入院。冠脉CTA示右冠支架远端重度狭窄，前降支和D1支中度狭窄。超声检查显示主动脉窦部内径增宽，主动脉硬化，升主动脉M型、运动形态呈“弓背样”改变，重搏波消失，搏幅减低；室间隔及左室壁增厚；钙化性主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，各组瓣叶增厚，可见钙化，瓣环径29 mm，收缩期开放受限，瓣上流速Vmax 527cm/s、PGmax 111mmHg、PGmean 75mmHg、关闭不全间隙约4.1 mm；CDFI示舒张期瓣上湍流，瓣下中量反流。

术前CT评估

主动脉瓣呈三叶式，L-R、R-N粘连，瓣叶明显增厚，轻度钙化，钙化积分364 mm3（HU850），瓣环平面延伸至瓣下4.3 mm；收缩期瓣环面积452.3 mm2、折合内径24.0 mm，流出道（-3 mm）面积482.0 mm2，折合直径24.8 mm。左冠和右冠开口高度可，左侧和右侧冠脉开口至窦底距离＞对应瓣叶长度，冠脉风险低。室间隔增厚，心尖变薄；瓣环水平夹角51°；膜部高度1.6 mm。入路评估示主动脉弓可见散在点状钙化，左侧下肢动脉入路最小平均内径8.3 mm，右侧下肢动脉入路最小平均内径8.1 mm。

手术策略

根据上述术前评估结果，患者同时存在冠脉疾病和主动脉瓣疾病，且瓣环平面延伸至瓣下4.3 mm，存在交界钙化，瓣周漏风险较高。 手术团队一致决定优先处理主动脉瓣疾病，植入有助于维持冠脉通路通畅的短瓣架的国产球扩瓣Prizvalve，更有利于后期冠脉干预的安全性。 推荐以右侧股动脉为主入路，置入22F大鞘，使用Prizvalve 18 mm球囊预扩，标准容量、1-9定位释放Prizvalve THV 26瓣膜。

手术过程

患者取仰卧位，全麻后以右侧股动脉为主入路置入22F大鞘成功建立工作路径，主动脉根部造影显示主动脉瓣重度狭窄伴反流、钙化。

主动脉根部造影

随后，术者使用Prizballoon 18mm球囊充分扩张主动脉瓣，输送纽脉Prizvalve TAV 26瓣膜过弓、跨瓣，待精准定位后，最终术者在180 bpm快速起搏且血压降至50 mmHg下，标准容量、1-9定位平稳释放瓣膜。

Prizballoon 18mm球囊预扩张

纽脉Prizvalve TAV 26瓣膜过弓

纽脉Prizvalve TAV 26瓣膜精准定位

术后造影提示瓣膜位置、功能良好，形态完整，未遮挡冠脉，几乎无残余瓣周漏，回撤瓣膜系统手术顺利结束。

纽脉Prizvalve TAV 26瓣膜释放后造影

专家简介

于黎明

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