新型降糖药物，包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)/GLP-1受体激动剂（GIP/GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）越来越多地用于糖尿病和非糖尿病患者，以降低心血管和肾脏的发病率和死亡率。这些药物可能与围手术期肺误吸或血糖酮症酸中毒的风险有关。近期，关于使用 GLP-1RA、GIP/GLP-1 RA和SGLT2i治疗患者的择期手术围术期管理多学科共识声明发布，主要提出了以下推荐意见。
➤服用GLP-1RA和糖依赖性胰岛素释放肽患者围手术期管理建议
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应采取共同决策的方式与患者讨论肺误吸的风险和缓解策略。
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患者应在整个围手术期继续服用 GLP-1受体激动剂。
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患者和临床医生应遵循推荐的禁食指南。
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不应仅使用上消化道症状来判断胃内容物。
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如合适，局部麻醉应被视为主要的麻醉技术。
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如合适，在诱导麻醉前应考虑进行床旁胃超声检查，以便进行风险分层。
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应完成个体化的肺误吸风险评估，考虑药物、患者和手术因素。
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麻醉和气道管理应以降低诱导麻醉、维持麻醉期间和麻醉后肺部误吸的风险为目标。可能包括：给予促动力剂；使用气管插管；改良快速顺序插管（伴或不伴环状软骨压迫，取决于当地实践）；采取头高体位进行麻醉诱导；在麻醉诱导和气管拔管前可能使用胃管清空胃内容物；清醒气管拔管。
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SGLT2i 围术期管理建议
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应采取共同决策的方式与患者讨论围手术期酮症酸中毒的风险和缓解策略。
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SGLT2i应在手术前一天和手术当天停用。
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患者和临床医生应遵循推荐的禁食指南，并避免长时间饥饿。
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对于手术当日出院的患者，在正常饮食后应重新开始使用 SGLT2i（通常在手术后24-48h）。
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术后住院患者一旦饮食正常、毛细血管酮< 0.6 mmol.l
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时，可考虑重新启动 SGLT2i 治疗。
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对于诊断为糖尿病的患者，为手术目的而采用极低热量生酮饮食时，SGLT2i 应在饮食开始时停止，并根据需要调整糖尿病治疗。
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应在术前评估和出院时向患者提供书面病假用药指导。
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2025 多学科共识声明：成人服用胰高血糖素样肽-1受体激动剂，葡萄糖依赖性胰岛素肽激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的择期围术期管理
来源：El-Boghdadly K, Dhesi J, et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement: A consensus statement from the Association of Anaesthetists, Association of British Clinical Diabetologists, British Obesity and Metabolic Surgery Society, Centre for Perioperative Care, Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care, Royal College of Anaesthetists, Society for Obesity and Bariatric Anaesthesia and UK Clinical Pharmacy Association. Anaesthesia. 2025 Jan 9. doi: 10.1111/anae.16541.
