精益求精——白内障围手术期角膜上皮损伤及感染防治

张劲松教授在报告中指出，白内障手术技术的进步带来了手术视觉质量和患者视觉需求的提升。而白内障围手术期角膜上皮损伤已成为手术质量的重要影响因素而不得不引起大家的重视。

白内障手术的任何环节都有可能造成角膜上皮损伤，从而影响患者的手术效果。其中亚健康状态的患者更容易出现角膜上皮损伤，对于这一类的患者需要术前对眼表、角膜的状态进行详细的评估，同时也要注意是否有糖尿病以及其它的全身免疫性疾病。

手术中对眼表的影响因素也非常多，包括表面麻醉药物的滥用、聚维酮碘的消毒、手术切口的直接影响、角膜神经的损伤、超声乳化热损伤与光损伤、术中眼压波动等。同时术后的炎症反应、药物的使用等同样会造成眼表的损伤。

那么如何防治白内障围手术期干眼/角膜上皮损伤呢？张教授建议术前要做好患者干眼的筛查工作，重视患者基础疾病，使用具有角膜上皮修复功能的人工泪液，如0.3%爱丽®；术中缩短手术时间，使用角膜保护剂，滴用对眼表面上皮组织损伤较轻的滴眼液；对于白内障术后中、重度干眼患者，建议使用0.3%爱丽®作为基础治疗，并根据病情延长人工泪液使用时间。