【科普】关注帕金森病，让生命不再颤抖

说到帕金森病，大家可能会想到手抖的老人在走路时僵硬、佝偻的身躯，但该病带来的不只是生活上的不便，还有心理上的影响。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，随着社会发展，发病人群越来越年轻化，但很多患者和家属却对帕金森病不够重视。正确认识帕金森病，科学防治，有助于提高老年人的生活质量。

帕金森病名称的由来可以追溯到1817年，当时英国内科医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）首次在文章中系统描述了这种神经退行性疾病的症状，包括肢体震颤、动作迟缓、肌肉僵硬以及步态不稳等。帕金森病曾被称为“沉默的杀手”，随着时间的推移，病情会不断发展，导致患者诸多不适，甚至生活不能自理。有研究显示，随着人口老龄化加剧，帕金森病的发病率逐年升高，该病已成为威胁我国老年人身心健康的重要疾病之一。

帕金森病，又名震颤麻痹，多见于65岁以上人群，男性略多于女性。帕金森病的症状多种多样，主要可分为运动症状和非运动症状。运动症状是人们最熟悉的“抖、慢、硬、摔”。“抖”即震颤，约70%的患者首发症状为震颤，一般从身体一侧的远端开始，拇指与食指出现不自主“搓丸样”动作，安静时较明显，紧张时更明显，睡觉时消失，随着运动的增加震颤会随之减轻或消失。“慢”即运动迟缓，主要表现为走路时起步困难，行走缓慢，行动突然停止或不能转身；面部表情减少，出现“面具脸”；言语、吞咽障碍，出现吐字不清、流口水；日常活动受限，洗漱、穿衣等活动变得迟缓。“硬”即强直，患者的四肢、躯干肌张力增高，身体僵硬；在疾病早期，患者身体的肌强直容易被忽略。“摔”即患者平衡功能出现障碍，容易摔倒，一般见于疾病中晚期。

除了以上运动症状，帕金森病患者还可能同时伴有以下非运动症状：嗅觉减退、睡眠中喊叫或肢体乱动、便秘、焦虑抑郁、体位性低血压等。很多患者非运动症状早于运动症状出现。当患者发现自己有运动症状的时候，早已不是疾病早期，甚至身体内可能有一半以上的多巴胺能神经元发生了坏死。

帕金森病的病因复杂，主要病理机制为大脑黑质多巴胺能神经元坏死减少，但引起大脑黑质多巴胺能神经元坏死的病因尚未完全明晰，可能与遗传因素、环境因素、年龄因素等有关。 

遗传因素 研究表明，目前已在家族性和部分散发性帕金森病患者中鉴定出20余个基因变异和100余个具有独立风险的位点突变，在约20%的帕金森病患者中发现具有较大效应量的基因变异。遗传性帕金森病的发病年龄较早，患者在30岁之前可能就会出现症状，而且症状通常较为严重，疾病发展较快，呈现出明显的家族遗传特点。

环境因素 长期接触某些有毒物质，如农药、重金属、工业毒素、汽车尾气、挥发性有机物（如室内装修材料）等化学物质，可能增加患帕金森病的风险，且呈剂量依赖关系。这些物质可能通过损伤大脑黑质多巴胺能神经元而导致帕金森病。

年龄因素 衰老是帕金森病的主要致病因素。随着年龄增长，大脑黑质多巴胺能神经元开始出现退行性变，因此帕金森病主要见于老年人。此外，人在衰老过程中的氧化应激反应增强也是一个重要的致病因素。随着年龄增长，身体内产生的自由基增多，而抗氧化防御系统的功能逐渐减弱，过多的自由基会对神经元造成损伤。

帕金森病的治疗需要根据患者的具体情况采取个性化、综合化的治疗方案。患者应定期进行体检，包括神经系统功能评估，并在医生指导下选择合适的治疗方法。同时，保持适当的运动和良好的生活习惯，这些都是控制病情和提高生活质量的重要方法。目前，帕金森病无法根治，但我们可以通过综合治疗控制症状。帕金森病的综合治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等。

药物治疗 药物治疗是主要治疗方法。多巴胺制剂，如左旋多巴和复方左旋多巴，可补充多巴胺，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对改善震颤、强直、运动迟缓均有效。抗胆碱能药物，如盐酸苯海索，能帮助改善震颤和强直。多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗等，适用于早发型患者的疾病初期，能模拟多巴胺的作用，缓解运动症状。

物理治疗 利用电刺激、超声波等手段促进局部血液循环，缓解肌肉紧张及疼痛；通过经颅电刺激或磁刺激等方式，调节大脑中异常活跃的神经回路，帮助缓解多种症状。

手术治疗 常用手术治疗方法包括脑深部电刺激术和神经核团毁损术。脑深部电刺激术通过植入电极到大脑特定区域，然后通过程序控制的电刺激来改善帕金森病的症状。这种手术适用于长期药物治疗无效或副作用明显，工作和生活受到较大限制的患者。神经核团毁损术是通过立体定向手术，破坏异常兴奋的核团，如苍白球或丘脑底核，以控制症状。该手术费用相对较低，但因其属于破坏性手术，可能导致不可逆的神经损伤，且通常只能进行一侧手术。

康复治疗 运动康复能增强肌肉力量，改善身体平衡功能；语言康复训练可帮助患者改善发音。另外，针对帕金森病患者的心理压力和情绪困扰，可以为其进行相应的心理治疗，缓解患者焦虑、抑郁等情绪。

由于目前帕金森病无法根治，因此积极预防该病非常重要。帕金森病的预防主要涉及以下几个方面。

避免接触有毒物质 少去工业污染严重的地区；进入有刺激性气味的场所应该戴好防护面具；新房装修应该选择环保产品，装修好的房子要开窗通风，最好过半年以后居住。

预防创伤性脑外伤 脑外伤可能导致帕金森病。在日常生活中，老年人应预防头部受伤，如在家中安装防滑设施，保持地面干燥，减少跌倒风险。

体育锻炼 适当运动可以强健体魄，促进血液循环，刺激多巴胺分泌，有助于提高大脑中多巴胺的效率，从而可能降低患帕金森病的风险。老年人可以进行一些和缓的有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等。

保持健康的生活方式 养成健康的饮食习惯，保证营养摄入均衡，减少高脂肪、高糖食物摄入；保持良好的睡眠习惯，每天应保证8小时的睡眠时间，少熬夜，避免劳累。

适当减压 长期的精神压力可能对神经系统造成损伤。我们应学会有效减压，以保持心理健康。

在生活中，帕金森病患者及其家属可能面临诸多挑战。家属不仅要照顾患者生活，还要承受经济和心理压力。全社会应给予他们更多支持，如在公共场所设置无障碍设施，方便患者出行；社区提供关怀服务，减轻家庭负担等。