【惟视读片会】反复结膜滤泡，如何是好？

中年女性，因双眼反复眼红、流泪及异物感7月就诊。外院诊断为巨乳头结膜炎及泡性结膜炎，予以0.5%氯替泼诺混悬滴眼液及多西环素口服治疗，症状易缓解，但常反复。患者否认眼部病史。既往诊断为Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），合并有甲状腺功能减低及乳腺癌。

双眼视力：20/25，瞳孔反射、眼压、视野及眼球运动均正常。裂隙灯检查可见双眼MGD，结膜滤泡外翻，球结膜充血并中度隆起，余眼球结构正常（ 图1 ）。

图1示：左眼前节照相。

答案 ：D

结膜淋巴增生性疾病 主要包括 BLH 及 结膜恶性淋巴瘤 ，两者鉴别主要依据 组织活检 。该名患者的结膜组织HE染色结果提示免疫细胞增生，免疫组化结果提示CD20+及CD5+ B细胞（ 图2 ）。

图2示：结膜组织活检结果。

诊断 ：良性淋巴组织增生症（BLH）

转归

继续予以0.5%氯替泼诺混悬滴眼液，2/日，点双眼，并转诊至肿瘤科会诊。治疗6周后，双眼刺激征无改善，遂改用1%醋酸甲泼尼龙滴眼液，2/日，3月后，上述症状缓解。