书心剑律丨冰的研究：房颤冷冻球囊消融的空白期复发与术后12月的成功率

房颤冷冻球囊消融目前已成为常规房颤射频消融术的可替选择。房颤射频消融术后的空白期内复发（早期复发）在临床中较常见，但早期复发的临床意义目前存在争议。那么，房颤冷冻球囊消融后的早期复发是否具有临床意义呢？近期在J Cardiovasc Electrophysiol发表了一项来自意大利的单中心研究，通过持续心律监测评估真实的冷冻球囊消融成功率，从而评价冷冻球囊消融后的早期复发在术后12个月随访的重要性，结果值得我们借鉴。

该研究入选了60名首次接受房颤冷冻球囊消融术的患者（其中34例为阵发性房颤，占56.7％），所有患者术后均植入心内监测装置。结果显示，空白期后的12个月手术成功率为55％。非阵发性房颤患者晚期复发率（19/26，73.1％）较阵发性房颤患者更高（8/34，23.5％，P＜0.001）。有17例（28.3％）患者出现早期复发，其中14例（82.3％）随后出现晚期复发；剩下的43例患者中，只有13例（30.2％）在空白期后出现复发（P＜0.001）。通过早期复发预测晚期复发的敏感性为51.8％ （95％CI：31.9％～71.3％）、特异性为90.9％（95％CI：75.7％～98.1％），阳性预测价值为82.3％（95％CI： 56.6％～96.2％）、阴性预测价值为69.8％（95％CI：53.9％～82.8％）、阳性似然比为5.7(95％CI：1.8～17.8)。多变量分析提示非阵发性房颤（HR＝3.113；95％CI：1.309～7.403；P=0.010）和早期复发（HR＝3.453；95％CI：1.544～7.722，P=0.003）是预测房颤冷冻球囊消融空白期后复发的独立预测因素。

该研究通过持续心律监测结果提示，阵发性房颤单次冷冻球囊消融术的12月成功率为76.5％。早期复发对消融失败的预测成功率达到80％以上。