【中西医】笔试备考：占50分的外科，证治概要章节考点汇总

疡（外疡）

是一切外科疾病的总称。

疮疡

广义：指一切体表外科疾患；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。

胬肉

疮疡溃破后过度生长，高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织。

外痈

是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患。

有头疽

是发生在肌肤间的急性化脓性疾病（相当于西医的 痈 ）。

无头疽

是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病（相当于西医的 骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎 等）。

根盘

指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者为实证，根盘平塌散漫为虚证。

根脚

指肿疡之基底根部。

护场

指在疮疡的正邪交争过程中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。有护场提示 正气充足，疾病易愈 ；无护场提示正气不足，预后较差。

袋脓

溃疡溃后疮口缩小或切口不当，致空腔如袋，脓液不易排出而蓄积于内。

漏

包括瘘管和窦道两种。瘘管是指体表与脏腔之间有内、外口的病理性管道，或指溃口与溃口相通的病理性管道；窦道是指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口而无内口。

痰

是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为 阴证 。

五善

包括：心善、肝善、脾善、肺善、肾善。

七恶

包括：心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

致病因素

外感六淫致病：风

、寒、暑、湿、燥、火。以“ 火毒 ”最为常见。

以“热毒”、火毒”最为常见

外来伤害：跌仆损伤、沸水、火焰、寒冷、金刃竹木创伤

感受特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒

情志内伤

饮食不节

劳伤虚损

痰饮、瘀血：既是病理产物，又是致病因素

发病机理

邪正盛衰；气血凝滞；经络阻塞；脏腑失和

以局部症状辨别阴阳

阳证

阴证

发病缓急

急性发作

慢性发作

皮肤颜色

红活焮赤

紫暗或皮色不变

皮肤温度

灼热

不热或微热

肿形高度

肿胀形势高起

平塌下陷

肿胀范围

局限，根盘收束

不局限，根脚散漫

肿块硬度

软硬适度，溃后渐消

坚硬如石或柔软如棉

疼痛感觉

疼痛剧烈

不痛、隐痛或抽痛

病位深浅

皮肉

筋骨

脓液稀薄

稠厚

稀薄或纯血水

病程长短

较短

较长

全身症状

初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后渐消

初期无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃后尤甚

预后顺逆

易消、易溃、易敛，多顺

难消、难溃、难敛，多逆

辨肿 块

热肿

肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧

寒肿

肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒

风肿

发病急骤，漫肿宣浮，或 游走无定 ，不红微热，或轻微疼痛

湿肿

皮肉重垂胀急，深按凹陷， 如烂棉不起 ，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤

痰肿

肿势 软如棉，或硬如馒 ，大小、形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变

气肿

皮紧内软，按之凹陷，放手复原，不红不热，或随喜怒消长

瘀血肿

肿而胀急，病程较短，色初暗褐--青紫--变黄--消退

郁结肿

肿势坚硬如石，表面不平，状如岩突，推之不动，界限不清，不红不热

实肿

肿势高突，根盘收束

虚肿

肿势平坦，根盘散漫

辨痛

热痛

皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。

寒痛

皮色不红，不热， 酸痛 ， 得温则痛缓 。见于脱疽、寒痹等。

风痛

痛无定处 ，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。

气痛

攻痛无常，时感抽掣， 喜缓怒甚 。见于乳癖等。

湿痛

痛而酸胀，肢体沉重，按之出现凹陷性水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。