每日毅讯｜ JDC：2型糖尿病患者吡格列酮+胰岛素治疗或增加心血管风险

长期以来，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗，当二甲双胍无法有效控制血糖的基础上，二线治疗方案有很多降糖药物的选择，包括磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶 - 4（DPP-4）抑制剂和胰岛素治疗方案等。然而，近年来，这些口服降糖药物的地位受到了SGLT2i和GLP-1A两种代谢新药的挑战。其中，噻唑烷二酮类药物，比如吡格列酮，有些研究显示其有增加液体潴留和心血管风险。近期，Journal of Diabetes and its Complications杂志发表了一项真实世界研究分析，探讨了这一话题。

本项研究依托于中国台湾健康保险研究数据库，共纳入了19952例在二甲双胍单药治疗下血糖控制未达标的2型糖尿病患者，这些患者后续接受了吡格列酮和/或胰岛素的联合治疗。

研究结果显示：与未曾接受吡格列酮和/或胰岛素治疗的患者相比，同时接受胰岛素和吡格列酮治疗的患者，其缺血性心脏病（IHD）的累积风险显著升高（调整后风险比[aHR]为1.911，95%置信区间[CI]：1.506-2.351），单独使用吡格列酮（aHR=1.446，95% CI: 1.111-1.775）和单独使用胰岛素（aHR=1.351，95% CI: 1.105-1.684）的患者也显示出较高的IHD风险（所有比较的_p_值均<0.05）。此外，同时接受吡格列酮和胰岛素治疗的患者，其IHD的累积风险高于仅接受胰岛素或吡格列酮单药治疗的患者，且在药物的累积定义日剂量（cDDD）上也呈现出相似的结果。

参考文献：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1056872724002241

本文技术观点不代表CCI观点

兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。