山东省医院协会信息管理委员会从2003年成立至今，一直在为促进和推动全省医院信息化建设进行各方面积极探索，为加快推进山东省各医院信息化建设工作，信息管理委员会向全省各会员单位发放了《2016年山东省医院信息化建设现状调查表》，专委会办公室通过对调查数据进行认真梳理和分析，形成了内容全面、翔实的《2016年山东省医院信息化建设现状调查报告》。根据调查报告，信息管理委员会对我省医院信息化建设整体情况进行了综合分析，并完成该分析报告。
这是山东省医院协会信息管理委员会继2005、2010年第三次对山东省医院信息化建设情况进行的调查，内容涉及被调查医院的基本信息、资金投入情况、信息技术的应用、规范化和标准化、互联互通情况等九个大项167个小项。调查收集到省内17个地市的58家医院相关信息，其中三级医院31家，二级医院27家。
山东省医院信息化建设现状
信息系统建设情况和应用的整体水平有了较大幅度提高
医院的信息化发展程度主要取决于信息系统建设情况，因此提供涵盖医院HIS、电子病历、PACS等49个信息系统相关调查项，经过整理分析，整体建设水平较2010年有了较大幅度提高。
HIS系统已基本实现全覆盖，如护士工作站、药品系统、收款挂号系统等，上线率基本达到100%，较上次调查的80%有了很大提升。各临床应用系统使用率也有很大提高，其中，护理信息系统的使用率已达到83%，且13.8%的被调查对象已在上线实施中；自助服务系统在上次调查中还是空白状态，本次调查中目前使用率已接近50%，另有40%在上线实施中。
在医院运营管理系统中，资产管理系统和物资管理系统的应用情况较好，分别达到72%和82%。有些医院还通过定制开发，将招标、采购、费用、库存按照管理和应用流程实现了一体化管理。医院的病案管理、医疗统计分析系统、经济核算系统的使用率是65%-75%，基本达到全国平均水平。
近几年，我省各级医院的信息系统建设和应用水平进入高速发展阶段；以HIS系统为基础的管理信息系统建设在二级及以上医院已经普及；以电子病历（EMR）为核心的临床信息系统建设取得了长足发展，其中门急诊医生工作站、住院护士工作站、EMR、LIS的应用超过70%，PACS/RIS、超声、病理、体检中心系统应用超过50%，临床路径、医院传染/感染监控、心/脑电、手术麻醉/重症监护系统应用达到30%，还有一些数字化程度较高的医院已投入运行或正在建设的临床知识库、远程、移动医疗和数据中心等决策支持系统。
医院规模逐步扩大，信息部门管理职能日渐加强
参与调查的单位规模在同级医院中都是较大的，其中二级医院床位规模在1000张以上的有6家，三级医院床位规模在1000张以上的有20家，2015年年度总收入中有50家过亿元，5-10亿元8家，10亿元以上的10家。这些医院基本都有信息化部门或科室以及分管信息化工作的院领导，大多数医院的信息化管理部门主要负责医院信息系统建设和运维工作，在信息化建设工作中起到关键作用。
在信息管理部门中人员数量、专业和学历方面，三级医院具有计算机相关专业毕业人数在5人以上的占80.65%，具有医学相关专业毕业人员的占38.71%，77.4%的医院信息中心有研究生学历人员，去年只有37.5%，本科学历人数在3人以上的占87.10%，较去年的37.5%增加不少，二级医院具有计算机相关专业毕业人数在5人以上的占40.74%。以上数据表明许多医院已认识到人才是信息化发展的基础，人才配备、储备不断增加。
信息化建设投入递增，医院效益不断提高
医院信息化的建设，无论是新系统项目的实施，还是在用系统的运维，都需要医院不断投入资金。近三年内，二级医院中信息化累计已投入资金200-500万元的占44.44%，三级医院信息化累计已投入资金在500万元以上的占74.19%，而2010年调查只占30%左右，其中2000-5000万元的占25.81%。本年度，三级甲等医院投资超过500万元的占38.71%，超过1000万元的占9.68%，医院投资预算比上一年度有大幅提升的占19.35%，表明这些医院的领导对信息化工作十分重视，能够较持续的投入，说明医院信息化应用效果显著，在医院的发展和管理中起到了较好作用。
在同级医院中，医院上年度总收入持续增高的，持续投入信息化的资金也较多，信息系统建设程度也相对较高；信息化建设和应用在医院发展中发挥的作用也愈来愈重要。通过调查可以看出，医院管理者已逐步意识到，信息化建设是提高医院核心竞争力的必然举措，应纳入可持续发展的高度进行统一筹划。
信息技术应用趋势
本次调查医院目前采用的信息技术应用率排在前五位分别是：高速以太网技术、条码技术、无线网络应用、虚拟化和掌上电脑PDA或手持设备。
医院未来两年规划采用的信息技术最受关注的是物联网应用、虚拟化、无线网络应用、手持设备、RFID技术、云计算和多系统界面集成的相关技术。其中，虚拟化、云计算是当前实现数字化医院建设转型的重要途径。
我省各级医院对信息技术应用工作的重视程度越来越高。在保障医疗质量和安全的同时提高医护人员的工作效率，是很多医院都需要面临的问题，充分利用信息技术进行精细化管理已成为大家的共识。
存在的问题和解决思路的探讨
医院信息互联互通工作有待加强
医院信息互联互通工作的开展是对医院信息化水平、监督、保障和提升医疗服务质量的重要举措，通过调查发现，全部集成共享的医院只有29.31%，部分集成共享的有67.24%，未集成共享的3.45%。其中实现省级信息互联互通的只有5.17%，地市级的为50.00%，县级的为6.90%，未实现的37.93%。各级部门及医疗机构互联互通仍存在较大困难。
山东省卫生计生委制定了《山东省人口健康信息化建设“十三五”规划》并已发布，并针对互联互通问题做了详细规划。切实加强医院信息化互联互通的组织领导，增强责任感、紧迫感，建立健全职责明确、边界清晰、多方参与、共建共赢的工作机制，推动健康医疗信息化建设的规范有序可持续发展。
多数医院信息化投入依然不足且存在重硬轻软轻服务的现象
目前，医院的信息化建设投入较2010年有了一定提高，但建设资金与跟进投入等仍不能满足医院信息化建设的需要。
在调查对象中，全省有5家医院上年度信息化投入预算占年度预算的比例大于2%，21家医院0.5%-2%，28家小于0.5%。从我省医院信息化投入情况来看，系统基础软件采购方面53.45%的医院投入低于10%。在上年度资金投入中72.41%的医院在信息系统采购或开发方面的投入低于年度投入的30%，51.72%的医院在信息技术服务费用的投入低于9%，较2010年有所增加，但投入比例还是较低。
我省多数医院的信息化建设费用大部分都用在硬件上，软件投入很少，在人力资源和管理方面的投资则更少。这样的投资比例使信息化资源无法发挥效用。因为硬件只是系统运行的载体和基础，软件才是系统的思想和核心，服务是系统安全运行的保障。
信息系统的安全建设工作仍然十分艰巨
开展网络安全工作是信息系统安全运行的必要保障，各单位在信息安全方面做了一定工作，但还是存在重视系统建设而轻视安全防护问题。
针对开展等级保护工作情况的调查，通过等保三级评测的为36.21%，通过等保二级评测的为20.69%，未开展的为17.24%。结果并不理想。信息安全等级保护测评工作的开展，对完善信息安全法规和标准体系，提高信息安全建设整体水平，增强信息系统安全保护的整体性、针对性和时效性具有重要意义。
坚持安全优先，增强全员安全意识，落实安全责任；建立严格的管理制度和工作制度，对信息系统建设、运行、维护实行有效管控，保障信息安全；优先选择具有自主知识产权的产品和防护技术，加强各系统信息的管控，严格数据管理、使用。加强网络信息安全体系建设，切实实施等级保护、身份认证、权限控制、隐私保护、数据备份、灾难应急恢复、升级维护等机制。完善网络和信息安全组织领导机制，强化责任追究和通报制度。加强安全领域软硬件投入，丰富安全防范技术手段，确保系统运行稳定和数据安全。
信息化建设规划和标准化工作亟需完善
本次调查的医院有56.9%制定了较全面的信息化建设发展规划，较2010年有所提高。但在信息化建设中标准化工作方面仍需加强，通过调查发现，全部采用统一的信息编码体系的医院只有27.59%，全部采用统一软件开发标准的为29.31%，全部采用统一网络接入标准的为39.66%，占比较低。调查列出在推进医院信息化建设过程中存在主要障碍的11个问题的重要性进行排序时，缺乏医疗信息化标准被排在第7位。也就是说，在发展规划和标准化工作方面还需要进一步完善和提高。
医院信息标准化存在的问题随着医院信息化建设的不断深入日益突出,如不及时解决将积重难返。因此，医院应制定全面的信息化发展规划和详细的标准化方案，应增强标准化意识、加强医院信息标准化的工作规范、保持机构和人员的相对稳定性、加强医院信息管理系统的管理和监督、加快医院信息标准的研制和开发，只要坚持正确的指导思想和工作方法，广泛动员、积极参与，就能够高质高效地取得阶段性突破。
结语
提高自身信息化建设水平，认真贯彻落实国家关于医院信息平台有关的技术规范，推动以电子病历为核心的医院信息化建设，基于区域整体规划框架和互联网新技术智慧医疗服务转变升级，实现以病人为中心的全程智能化服务，以临床为核心的全程智能化诊疗，以管理为导向的全程智能化运行，加强医院自身研发能力，充分发掘和利用现有的业务数据价值，提高医疗服务质量。坚持安全优先，增强全员安全意识，建立严格的管理制度和工作制度，对信息系统建设、运行、维护实行有效管控，保障信息安全。
坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念，本着规划引领、标准先行、需求导向、重在应用的总体思路，以增强卫生领域服务能力、更好地满足人民群众全生命周期的预防、医疗、保健、康复服务需求为目标，全面建成高效统一、管理规范、开放共享、公平普惠的“大健康”信息服务体系，为深化医药卫生体制改革，推进卫生计生融合发展提供有力保障。
（来源：节选自《中国数字医学》2017年第5期，作者：胡文杰 戈艺 李华伟 单位：济宁医学院附属医院）
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