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所有多动症孩子都需要吃药吗？

医学生  · 公众号  · 医学  · 2020-10-13 16:38

正文


来源：停不下来的世界


我们来采访下家长对于孩子吃药这件事的态度：


“吃什么药啊？药又不是个好东西”，
“是药三分毒，能不吃就不吃”，
“以前孩子哪有药吃，不是一样过来了”，
“我们家才不要用什么药，都说副作用大着呢”
……

确实，一说到吃药，许多家长从内心里就是拒绝的，


对于多动症孩子的爸爸妈妈来说更是如此。


大家都知道的，多动症，是儿童期最常见的一种神经发育障碍之一，不仅会对孩子的生活、学习和交往产生严重的影响，还会给家庭、学校和社会带来许多问题，已经引了全社会的广泛关注。目前还没有针对性彻底性的根治方法。


多动症的治疗方法有哪些？



目前被各国专业治疗指南普遍推荐，并且有严谨的科学证实的，具有持续性治疗效果的方法只有2种：
一种是药物治疗，一种是行为治疗。

1.药物治疗
药物治疗是多动症孩子的主要治疗方式，可以改善注意力和冲动多动行为。

2.行为治疗
包括父母训练、教育干预等等。

不同治疗方案带来的结果如何？



效果比较：
药物与行为干预（家庭学校）相结合效果最好，其次是光药物治疗，然后是光行为治疗。

是不是所有的多动症孩子都要吃药？



虽说药物治疗是多动症孩子的主要治疗方式，但并不是说所有多动症孩子都需要吃药。


对于症状比较轻的孩子，可通过行为训练的方法达到改善的作用。

当然如果症状比较重，还不吃药你是在等啥呢？


我们来看看多动症的治疗原则：

多动症年龄不同，治疗原则也不同。

2018年的NICE治疗指南对不同年龄段的孩子，建议治疗方案如下：

1.学龄前，也就是5岁之前
首选或一线的治疗是采用有科学数据支持的行为治疗。
注意一点，5岁之前是不建议使用药物治疗的。

2.学龄期，也就是≥5岁的儿童和青少年
应该给予被FDA批准的治疗多动症的药物和有科学数据支持的行为治疗，最好是两者联合使用，次选方案是或者行为治疗或者药物治疗的单独使用。


怎样才能知道吃药有没有效果？



所谓有没有效果，就是看有没有达到你的治疗目标。

目前中国指南指出，治疗的首要目标应该是包括学习、家庭、社交的功能最佳化。

那么，吃药有没有效果，看的也是这些。

1. 改善核心症状：注意力缺陷、多动、冲动。


2. 改善学习：提高学习成绩，和学习效率。


3. 改善人际交往：同伴关系、家庭关系。


4. 减少共患病发生：和焦虑、抑郁say no 。


国内常用的多动症药物有哪些？



一为中枢神经兴奋剂药物，以盐酸哌甲酯缓释片为主；

一为非兴奋类药物，以盐酸托莫西汀胶囊为主。

盐酸哌甲酯起效快，在药物使用后的30-60min之间即可看到效果；如果服用托莫西汀治疗的话，大部分孩子可能在服药4-6周内出现病情改善。


另外哌甲酯为全球各国指南推荐的一线治疗药物，控制病情比盐酸托莫西汀要好一些。



药要怎么选？


2018NICE指南中明确推荐：



药要怎么吃？


寻找到最适合孩子的药物和药量是需要一定时间的。


家长可以记录孩子的服药日记，这样可以帮助医生为孩子找到最合适的药物和药量。如果孩子在足量治疗6周后病情仍然控制不理想的话，那么我们就要考虑更换药物了。


切记：坚持规律服药！

多动症治疗药物会有什么副作用？



什么是副作用？

副作用是最常见的药物不良反应，是在应用通常的治疗剂量时出现的，治疗上并不需要，但又是不可避免的药理学反应。

它是属于药物固有的效应，一般较轻微，在治疗中较常出现。

由此可见，任意药物都有可能会存在副作用，就像吃了感冒药会犯困，你会因为这个就不吃感冒药了？


那么，可能会有哪些副作用？


但是不用担心，首先这些副作用一般会在治疗早期出现，比较轻微、短暂，没有成瘾性、依赖性；

其次，医生会从始至终进行监测，通过调整孩子的生活习惯或者用药方案来帮助孩子减轻这些副作用。


所以，在医生的指导下用药是安全可靠的。
家长们，放宽心！


最后的最后，给大家提个醒：


一定不要因为服药初期出现的副作用而自乱阵脚，从而自行停药。

多动症药物需要服用多长时间？



孩子服用多动症药物有效后还需要维持治疗一段时间。

一个疗程约为6-12个月，有的需要更长。

医生考虑的因素包括：
- 孩子病症的程度
- 孩子合并其他疾病的情况
- 孩子过去的治疗效果

自己随意停药会有许多不良后果。
因此，不是你想停药就能停药的！


何时可以考虑给孩子停药：
• 停药指征：
√ 无需再调整剂量
√ 有漏服药物的情况下症状不会恶化
√ 在停药期间有新的功能恢复

•  停药须知：
√ 决定停药时父母应让患儿做认知任务
√ 不要在没咨询医生的情况下随便给孩子停药

最后回到今天的问题，所有多动症都需要吃药吗？



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