国家医保局：减肥药再神，也不能进医保！

大叔快评 · 公众号 · · 2024-04-18 00:00

正文

毫无疑问，GLP-1R类减重药物是这几年全球医药领域最大的机会，甚至可能是有史以来医药领域最大的机会。

K药刚刚抢下被修美乐占据多年的全球药王宝座，但是屁股还没有坐热，可能就要拱手让给GLP-1R类减重药物。

诺和诺德与礼来，也凭借各自减重药物的大卖，拉开和其他制药巨头的市值差距，二者的市值双双跻身全球Top12。

在国内市场，相关药物的开发也如火如荼：截至2023年7月，根据相关行业数据库的信息，国内目前有722项GLP-1R项目正在申报途中。

对于此类药物是否有朝一日能进入医保，也一直是一个行业关心的话题。

今日，国家医保局对此表态：没有可能！减肥药再神，也不能进医保。

国家医保局表示，为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。

不仅我国，其他一些国家也有类似的规定，之所以这么做，就是为了守好用好大家的“救命钱”。

职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费，居民医保基金更是三分之二来自财政补助，一分一厘来之不易，必须用在治病救人的“刀刃”上。

但是这里要澄清的是，不是减重药物一定进不了医保，而是减重适应症肯定进不了医保。

大家可以这样理解，如果一个药品主要功能是减肥，医保肯定不报;如果既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医保可能会报销，但减肥这个适应症医保必须不报。

比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。

2023年版国家医保药品目录收载3088种药品，涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。

该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”，2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。

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