长假刚过，5省开启两票制实施模式（一图知全局）

医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

文：点苍鹤

自去年4月6日国务院常务工作会议决定实施两票制以来，该政策的出台超过市场预期，截止至10月9日，全国除了新疆及西藏外，各省出台了两票制方案或征求意见稿。

目前，已有福建、安徽、重庆、青海、陕西、山西、宁夏、辽宁、天津、黑龙江、广西（试点城市）等11个省市区进入正式实施阶段，其中，陕西、青海同时把药品、耗材纳入两票制实施范围。

进入10月，四川、吉林、湖南、甘肃（三级医院）、云南（省级医院及试点城市三级医院）等5省进入实施阶段。其中，四川、湖南两省从4月份开始经历了6个月的过渡期，已经有一定的实施基础，部分偏远县及乡镇可以在两票的基层上增加一票。

接下来，海南、河北、浙江、内蒙古、山东5省区即将从11月开始正式执行两票制。其中，海南可能是全国对生产企业界定最为宽松的省份（可按品种来界定），而浙江的界定则是最为精细的，考虑周全，目前处于过渡期；河北、内蒙、山东的实施范围由小变大逐渐拓展到全省。

此外，上海、北京、河南、江西4省市有望在年前实施，但未具体规定实施细则。江苏、贵州的实施节奏与药品招标采购保持一致，符合市场实际，便于厂商及医疗机构采购供应。

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两票制挑战了现行的药品营销方式，它将改变存续多年的药品交易结构，直接绕开过票公司及代理商通过主流商业配送公司送货到医院，这将迫使绝大多数的厂家从底价开票转为正常开票（高开），而这一改变，也间接影响广大代理商及自然人的生存方式。

未来，300万代理商、自然人、医药代表何去何从？也许答案根本不在两票制政策中的应对上，而在于对政策的准确理解和把握，这是一项不可逆转的政策，是趋势，也符合医药行业健康发展的潮流。

切记：不可与趋势对抗！

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