【清晨一背】2017年执业医师（含助理）---第31期

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关注时间表：

【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日

【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日

9.“三无”=神经系统检查(－)+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常

脑损伤局灶症状=轻度偏瘫+失语+局限性癫痫

脑震荡=脑外伤史+一过性意识障碍（﹤0.5h）+逆行性遗忘+头痛、头晕，恶心、呕吐+“三无”

弥漫性轴索损伤=脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点

脑挫裂伤=脑外伤史+持续性意识障碍（﹥0.5h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查

脑干损伤=脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害

10.周围神经病
（患侧）额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮=特发性面神经麻痹（面神经炎）
促发点（扳机点）+间歇性痛性抽搐突发突止=三叉神经痛
三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹=继发性三叉神经痛
四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常=急性感染性多发性神经炎（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病/格林-巴利综合征）
11.脊髓病变
病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失=脊髓半切综合征（Brown-sequard’s综合征）
瘫痪肢体：肌张力↓+腱反射消失+病理反射(－)+尿潴留=脊髓休克
青壮年+疫苗接种史+脊髓休克+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑=急性脊髓炎
12.脑血管疾病
患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍=眼动脉交叉瘫
患侧Horner征+对侧偏瘫= Horner征交叉瘫
发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征=颈动脉系统TIA
附：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语
眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等=椎–基底动脉系统TIA
中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎–基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（﹤1h）完全恢复+CT(－)=短暂性脑缺血发作（TIA）
对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲=大脑中动脉主干闭塞
（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）

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