美国社区药房药师审方和干预—下篇

根据2015年IDSA（美国感染病学会）的一项报告称：美国每年约有50,000名成年人死于疫苗可以预防的疾病 [16]。上市疫苗未被充分利用的现状为药师们提供了一个新工作内容——提高免疫接种率，改善公共卫生。研究表明，药师参与患者疫苗相关教育、筛查和建议，提高了疫苗接种率 [17]。

目前，药师根据协议（不同州）进行接种的疫苗包括流感、甲型肝炎、乙型肝炎、甲型肝炎和乙型肝炎、人乳头瘤病毒（HPV）、麻疹+流行性腮腺炎+风疹（MMR）、流脑、肺炎球菌（沛儿-13＆ Pneumovax-23）、破伤风、白喉（Td）、破伤风+白喉+百日咳（Tdap），水痘（Chicken pox）和带状疱疹疫苗。

社区药师可以进行疫苗宣教、推广和接种。作为一名宣教者，药师可以让患者了解疫苗产品本身，并认识到接受常规和推荐的疫苗接种的重要性。此外，药师通过提供专业信息可以澄清有关疫苗接种的谣言和误解。社区药师能看到患者的用药史，因此在处方审核过程中，可以为高风险患者提供免疫筛查和建议。药师可以通过病人用药史数据和患者的谈话，来识别罹患疫苗可预防型疾病风险较高的患者。例如，药师可以向65岁或以上、使用免疫抑制剂，或服用呼吸系统疾病药，糖尿病药物的患者推荐肺炎球菌疫苗。由于药师拥有免疫接种者的新角色，因此，疫苗接种的筛查和接种建议成为了药师治疗药物监测的一部分。社区药师需要在审方过程中确认患者是否漏接种疫苗（例如常规和推荐的疫苗接种）抑或重复接种了疫苗。

在过去，社区药师专注于药品的生产和调配，而如今，随着市场上的医药产品不断增多，社区药师有更多的药物需要发配，这增加了药物治疗的复杂性，也意味着药师需要承担更多责任。社区药师的作用已从以药品为中心迅速转变为以患者护理为中心。药师的主要职责包括处方审核、发现用药错误并及时干预，监测药物相互作用，以及鉴定患者是否缺乏治疗或接受了重复治疗。为了防止药物相互作用对患者产生伤害，社区药师站在了第一线，为患者的医疗质量把好最后一道关。