二甲双胍片剂 vs 肠溶制剂 vs 缓释制剂，不同剂型用法不同！一表总结

1、为什么二甲双胍肠溶制剂要餐前吃？

二甲双胍普通片剂由于在胃内崩解释放，对胃肠道刺激相对较大，为减少胃肠道刺激，说明书中推荐随餐或者餐后即刻服用 ^{[1-3, 12]} 。

缓释片、缓释胶囊等缓释制剂也在胃肠道内溶出释放，说明书中推荐随餐或者餐后服用，而由于其释放缓慢，通常每日服用一次，可能具有更少的腹胀和腹泻不良反应 ^[8-12] 。

肠溶片、肠溶胶囊等肠溶制剂由于在肠道崩解释放，在胃内并不吸收，即所谓的「肠溶」，因此说明书中推荐餐前半小时服用，从而减少肠溶制剂的胃内停留时间，不仅可减少胃肠道刺激，还能尽快至肠道发挥作用 ^{[4-7, 12]} 。

2、为什么二甲双胍缓释制剂要晚上吃？

二甲双胍缓释制剂口服后从胃肠吸收，血药浓度达峰时间平均值为 7 小时，如果在晚上服用，则可在白天达到高峰，起到治疗作用 ^[13] 。

此外，近期发表在 Diabetologia 的一项大型临床数据研究 ^[14] 通过探索二甲双胍在人体内的药代动力学是否受到时间的影响发现，一天之中的时间对二甲双胍的药代动力学有显著影响，与上午给药相比，预计在 23:30 给药后，夜间给药后的二甲双胍水平会更高，对于患者夜间用药以增强疗效也有着一定的指导意义。

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