向
死
而
生
有朋友问：为什么只有清明节大家才挤着去祭奠，而不是平时到墓碑前坐坐
。
我想原因之一可能在于生死于我们终归不是日常，儒家思想向来比较回避直面生死，觉得阴阳相隔是个大坎儿。
另外中国人也比较含蓄羞涩吧，至深情感和仪式找到个说法，才好名正言顺表达出来，热热闹闹看似轻描淡写大家一起完成过去，不会觉得难为情。跟婚礼似的。
所以了解一下见惯生死的人怎么谈论死亡，看似残酷，实则有益。只是图片可能让人相当不适，请小心。
另外作为一名医生的公开演讲，猜测他只能站在尽可能延长生命的立场，不过其中一句“
人生的结局只有两种：插管和不插管，但都是死
”，却是特别真诚。
题图为好友研墨丫头所摄雪景。
——美树嘉文艺志
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艺术之美 人文之思
美树嘉文艺志
向 死 而 生
美树嘉文艺志
-
柯文哲（
1959
－），外科医师，台湾大学医学院附设医院
"
创伤医学部
"
主任，台湾大学医学院教授，专长为外伤、急救、器官移植等。
2014
年
11
月
29
日当选台北市长。
我大概是见过死人最多的台湾医生，很合适来谈生死的问题。
让我从叶克膜开始讲起。
有一个笑话，谁是台湾最有名的医生。一个民众跑到柳营奇美医院，说要找叶医师。急症处的人说，没有啊，我们这里没有姓叶的。民众说，有的，他叫叶克膜，当年邵晓玲就是被他救起来的。
叶克膜其实很简单，就是静脉血引流出来，经过一个血液泵（人工心脏），再经过一个氧合器（人工肺脏），送回身体。它用来暂时取代心肺功能。
真正的叶克膜大概就是这个样子，一个主机当人工心脏，旁边是一个氧合器，把血液送回去。
叶克膜的确有非常成功的案例。这是一个周杰伦的舞群，有一天突发猛暴性心肌炎，心脏不跳了。
当时，她的眼睛大大地看着荧幕，荧幕上的信号全是平的。
这是她的心肌病理切片，放大了
100
倍。
100
倍还不是看得很清楚，放大
400
倍就很明显了，一个个蓝点就是淋巴球。这是很厉害的猛暴性心肌炎，整个心脏都被淋巴球浸润了。
可是，九天之后，她就进行了心脏和肾脏移植。不到一个月，又回去跳舞了。
医学文献上，
CPR
（心肺复苏术）时间最长、还能被救回来的，就是这个案例。她从国泰医院一路
CPR
到台大医院，要装叶克膜的时候，发现强心剂已经打了
100
支了，股动脉和股静脉已经缩得比铅笔还细了，管子放不进去，只好继续用
CPR
，到开刀房直接锯胸，从上面放叶克膜。
这个案例听起来很神奇，我每次都说这是现代医学的奇迹。一个人经历了
4
个小时的
CPR
，九天没有心脏功能，还能救回来。
这是另外一个案例，报纸写
"
全球首例，台湾奇迹，男无心脏活
16
天
"
。
这是一个
56
岁的男子，因为蛀牙，细菌跑到血液里面，再跑到心脏，后来就化脓。在其他医院，打开心脏一看，发现有的地方烂掉了，就给他剪一剪，最后整个心脏都被剪掉了。
怎么办？只好转到台大医院。
到台大医院的时候，因为几乎没有心脏功能，就用了两台叶克膜。图片上有两台主机。
刚才那个案例是有心脏不会跳，这个更厉害，连心脏都没有了，剪掉了，心电图干脆就一条线了。
这是他的电脑断层扫描，理论上，胸腔里应该有一颗心脏，可是现在没有心脏，只看到一些管子。
十六天以后，我们给这个病人做心脏移植。
这是心脏外科教授王水深给我看的。他说，锯胸以后，没有看到心脏，只看到一些塑胶管子，接到外面的叶克膜上。
