融合成像，相倚为强｜中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授团队应用IVUS-OCT成像系统NOVASIGHT实现精准PCI治疗

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-15 17:28

正文

相较于传统冠状动脉造影，血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）能提供更精确的血管内病变信息，有助于优化介入治疗策略。近日，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院） 马礼坤主任 团队胡昊教授成功为一名长弥漫病变患者实行D2-PTCA及LAD-PCI手术，NOVASIGHT系统的单模及IVUS+OCT双模成像为本次手术的全程诊断及评估保驾护航，极大提升手术精准度和效率，助力实现精准PCI治疗。

病例简介

患者为60岁男性，1周前体检发现冠脉狭窄。冠脉CTA示前降支近中段多发钙化及非钙化斑块，相应管腔中重度狭窄；右冠近段多发钙化及非钙化斑块，相应管腔中重度窄。入院后，心电图示窦性心动过缓，室性早搏。术前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病2级（高危），脑梗死后遗症。

术前造影示LM正常无狭窄，LAD近中段弥漫性狭窄，狭窄最重约90%，D1近开口狭窄约60%，前向血流TIMI3级；LCX及分支未见明显狭窄，前向血流TIMI3级；RCA中段弥漫性狭窄，狭窄最重约50%，远段局限性狭窄约60%，前向血流TIMI3级。

术前造影

术前IVUS

支架术前行NOVASIGHT系统IVUS单模成像，综合评估后，决定为患者行D2-PTCA术及LAD-PCI术。

手术过程

术中将6F EBU3.5指引导管至左冠口，Runthrough导丝送至D2远端，BMW导丝送至LAD远端，以2.0/15mm预扩球囊及2.0/10mm切割球囊对D2靶病变处行预扩张，复查造影见D2开口狭窄减轻、未见明显夹层及撕裂，后以2.5/15mm预扩球囊对LAD靶病变处进行预扩张，通过NOVASIGHT系统IVUS+OCT双模观测，于LAD靶病变处植入一枚药物支架（PE，3.0/32mm）复查造影见狭窄消失，但支架膨胀不完全，选3.25/12mm、3.5/12mmNC后扩球囊支架内行扩张塑形，再次复查造影及NOVASIGHT系统IVUS+OCT双模成像，提示支架膨胀完全，未见夹层及撕裂，远端血流通畅，手术圆满完成。

D2靶病变预扩后造影，D2开口狭窄减轻

支架植入前IVUS+OCT双模观测

术中复查造影，支架膨胀不完全

术后IVUS+OCT双模成像

术后造影

教授点评

在手术过程中，IVUS和OCT的实时成像能力让术者能够即时调整手术方案，比如发现支架膨胀不完全时，能够迅速通过IVUS+OCT双模观测确认血管的真实直径，及时调整支架尺寸，确保最佳的治疗效果。手术完成后，再次利用IVUS+OCT评估手术结果：OCT的高分辨率成像能帮助术者确认支架内是否有残余的血栓或组织脱垂，而IVUS则帮助术者评估血管的整体情况，这种双重确认为临床实践提供了关于患者预后的宝贵信息。

总而言之，相比冠脉造影，IVUS技术能够更加精确评估左主干病变、指导支架植入及术后优化，改善患者预后；而OCT能够清晰评估血管内支架的贴壁情形、血管内皮覆盖情况，以及微细的斑块破裂等。高精准度的影像学检查手段对于复杂且风险程度高的左主干介入具有重要意义，IVUS+OCT双模为临床术者高效、精准地实施PCI并确保其有效性和安全性提供了有力武器。

专家简介

马礼坤

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）

现任中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心内科主任。主任医师、二级教授，博士研究生导师。美国心脏病学会会员（FACC）、美国心血管造影和介入学会会员（SCAI）。现任安徽省医学会心血管病分会候任主任委员、安徽省医师协会心血管介入医师分会主任委员、安徽省心血管内科质控中心主任、安徽省胸痛联盟主席、中国医师协会胸痛专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会常委、中国医师协会高血压专业委员会委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会委员等职。迄今主持国家自然科学基金在内的科研课题10余项，主编出版学术专著2部，发表专业学术论文290余篇。

胡昊

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）

冠心病介入诊疗亚专科主任

主任医师，副教授，硕士生导师

国家卫生健康委冠心病介入培训导师

中国医师协会冠心病介入诊疗培训导师

融合成像，相倚为强｜中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授团队应用IVUS-OCT成像系统NOVASIGHT实现精准PCI治疗

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