每日毅讯｜Hypertension：脑出血患者的脑缺血发生或与患者急性降压治疗有关

在脑出血患者中，有部分会发生脑缺血事件，其中可能得机制是脑出血后降压药物的使用带来急性血压降低，引起了脑灌注不足。然而，这方面的临床证据往往结论不一致。临床上，脑出血患者中很多存在未治疗的高血压，而这些患者的血压调控往往也受到影响。如果突然进行降压治疗可能会带来脑灌注不足，引起新发的脑梗死。这在头颅MRI上可表现为DWI图像高信号。近期，Hypertension杂志发表了一项基于ERICH研究的最新分析结果，探讨了这一话题。

本研究纳入了在2010年至2015年间参加ERICH研究（脑出血的种族/民族变异）的患者，根据脑出血前高血压的诊断和降压药物使用情况分患者为三组：高血压未治疗组、高血压治疗组和非高血压组0。计算了从患者入院24小时内至现在的收缩压（SBP）降低百分比降低。主要终点是头颅MRI发现的DWI（弥散加权成像）高信号病灶的存在。使用逻辑回归验证了高血压状态、SBP降低幅度与DWI病变存在的交互作用。

研究结果显示：在3000名受试者中，有877名患者有头颅MRI图像并符合纳入标准（平均年龄60.5±13.3岁；42.5%为女性）。共有25.9%的患者存在DWI高信号病变。高血压未治疗、高血压已治疗和无高血压组分别占病例的32.6%、47.9%和19.5%。SBP降低与DWI高信号病变无直接相关性。然而，对于DWI高信号病变，SBP降低幅度与高血压状态之间存在交互作用（P=0.036）。非高血压患者在SBP降低幅度更大时表现出DWI高信号病变存在的线性风险，而未治疗的高血压患者在广泛的SBP降低范围内均表现出DWI高信号的发生风险（P=0.023）。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39069917/

本文技术观点不代表CCI观点

兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。