最新护士日记：来势汹汹的流感话题以及大S的情况分析

这几天，台湾著名女星大S在日本因流感去世的新闻，在网上引起了广泛的关注，除了怀念那个记忆中青春美好的“杉菜”，惋惜她48岁就香消玉殒，留下两个年幼的孩子，更多的人则是在震惊之余，开始“谈流色变”。

我在小红书上就看到不少因为害怕感染流感，而取消去日本旅行的，还有各方打听大S一家入住的旅店以及行程，想要避开每个落脚点的……简直到了草木皆兵的程度，快赶上当年新冠大流行的初期，远远看一眼就担心会阳了。

我也收到了不少的私信，总结下来，问的最多的是： “流感究竟有多严重？ ”“我怎么知道我得的是流感还是感冒？ ”“严重到什么时候该去看医生？ ”“得了流感到底该吃什么药？ ”以及“流感疫苗到底该不该打？ ”

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下面就让我用自己微不足道的一点点专业知识，多年下来应对流感处理的一些经验，以及自己两次得流感的亲身体验，抛砖引玉，回答下这些大家都非常关心的问题，以及讲讲这个我们每个人都觉得既熟悉，又陌生的——流感。

流感到底会不会死人？

可能很多人听说大S死于流感，脑子里第一反应就是：啥？这年头流感都还能死人？

的确，在大多数人的印象中流感并不是什么大病，不打针不吃药，硬挺个十天八天都能好，更何况她去的还是属于发达国家的日本，又不是非洲或者印度，怎么可能在这个小病上说没就没了呢？

但是我想说的是，流感其实是最容易被人，尤其是华人低估的一种病，主要原因可能是这个病的翻译名字上充满了迷惑性：流感，流感，流行性感冒而已，要是感冒都没有了流行性，那么还叫做感冒么？

但是如果把它叫做：高传播力，高致病性，重度上呼吸道感染。可能很多人就都不会觉得这是个小事了。

还记得 在新冠流行期间，有个很著名的说法是：新冠不算啥，不就是个大号的流感么？

我当时心想：说这话的人，肯定没有得过流感！

先说我自己得过的两次流感：一次是在近二十年前，当时刚刚转入了普通门诊，按照医院要求，接种了一剂流感疫苗，结果谁知第二天就被放倒了。

一开始还以为是疫苗带来的不良反应，但是仅仅几个小时之后，就开始发起了高烧，然后一夜之间，肌肉痛，头痛，呕吐……几乎所有流感的典型症状都上齐了，第二天打电话请假的时候，简直可以用“气弱游丝”来形容，在随后的三天里，不管是躺着还是坐着都感觉天旋地转，下床走几步都是一身冷汗，上厕所恨不能手脚并用。

最要命的是，全身肌肉甚至每个骨头缝都痛，躺床上满脑子里想的都是：可能被个满吨位的大卡车撞了，也就莫过如此了。

生不如死的硬挺了三天以后，突然一夜之间出了一身大汗，被子床单都浸湿了，以至于我恍惚之间还以为是我高烧过了头，尿失禁了，第二天早上，体温骤降到三十六度，全身上下虚弱的就好像只剩了一格电。

不过好在那时候年轻火力壮，哪怕是这么如过山车一番的折腾，也在之后的两三天里满血复活，之后一个多月里，除了爬楼梯或者健身时会略微有点上气不接下气外，几乎没有任何影响。

其实后来想想，我应该在打那一针疫苗前，或者同时就感染了流感，疫苗还没来得及起效果，病毒就先入为主占了上风。

不过由于那场大病实在是留下了深深的阴影，以至于我之后每次打流感疫苗，都在心里偷偷捏了把汗，直到接种两三天后感觉无恙，才会松一口气。

有关流感疫苗的事儿，我之后还会细说。

第二次是在2009年春天，著名的H1N1全球猪流感大爆发，当时我肚子里怀着老二，老大刚刚一岁半。

按理说，那时候我正在家休产假，并不算是医务一线高危人群，孩子在疫情爆发后也停了幼儿园，平日里在家窝着，自我感觉非常安全。

结果却忘了老公在药房工作这个定时炸弹。

其实到现在我都没弄明白当时到底是怎么感染上的，或者是谁最先感染上的，只是有一天给孩子换尿布的时候，闻到他嘴里有一种奇怪的味道，可能有不少父母都有过类似的经验，那就是孩子在生病发烧前，嘴里都会发出一种很特殊的，腐败中带点甜丝丝的味道，当时心里便是一沉。

果然，一两个小时后，孩子便高烧到了四十度，由于他生下来发现有疝气，当时还没有做手术，在高烧高热之下，腹腔积液迅速增多，一侧睾丸如同吹涨了的气球一般，连裤子都穿不上。

当时并没有第一时间想到是感染了流感，而是以为他发生了睾丸扭转，炎症引发了高烧，于是也等不到老公下班，我自己大着肚子就带着孩子开车往急诊跑。

一番检查下来，B超显示，并没有扭转，但是由于睾丸内液体非常浑浊，医生怀疑有其他炎症，于是留院观察直到第二天，结果我刚进家门，就感觉天旋地转，那种久违了的感觉再度来袭，这次基本上我可以肯定：流感来了。

然后又是肌肉痛，高烧，关节痛，熟悉的配方，只是这次因为怀孕的缘故，还不能用布洛芬进行止痛退烧，就连泰诺都不能用加强版的，而普通泰诺吃下去，感觉就跟往烧沸了的水壶里浇了一汤匙凉水一样。

之后几天里，老公在家抗起了照顾这一屋子病人的重任，我有一次，听见他在厨房里面自言自语的说：流感你慢点来两天，至少等我老婆能起床了你再把我放到好不？

结果他一直挺到那年疫情结束都安然无恙，也不知道是打的疫苗起了效果，还是他的免疫系统小宇宙爆发。

最无语的是，整整隔了十天后，我接到儿童医院打来的电话，说我儿子的血检结果出来了，他感染的是H1N1流感病毒，传染性强，希望我们能够居家隔离……而这时，我俩烧早就退了，都处于恢复期的末期了，这个效率，实在是让人哭笑不得。

这儿多说一句啊，如果是在孕期得了流感的姐妹，不要惊慌，流感病毒是不会通过胎盘感染胎儿的，但是也千万不能掉以轻心，因为长时间的高烧会也有一定几率会引起早产和流产。

所以尽管我说对我来说，泰诺吃了好像没啥大用，但是还是要冲着能退烧的那一点点效果而坚持吃，如果吃药后一小时还没能退烧，那么要第一时间去医院，这一点非常重要，大家切记。

总之，我自己的亲身体会就是：流感跟感冒根本就不是一个量级的东西！如果感冒是鞭炮二踢脚的话，那么流感的威力堪比导弹，年轻体壮的人得了流感，都感觉像是被扒了一层皮一样，老年人，孩子，本身有基础病的人，得了流感熬不过来的，每年都大有人在。

根据美国CDC提供的数据，2023-2024年的流感季，全美一共有四千万人感染了甲型流感，其中47万人需要住院治疗，死亡人数大约是在三万六千人。

而加拿大的数据是住院一万二千人，死亡三千六百人，结合两国的人口数量和密度，以及美国的肥胖率和心血管疾病相对较高来看，美国和加拿大其实每年流感的严重程度都差不多。

中国疾病监控中心通报的是从去年10份到现在，流感重症350例，死亡75人，其实这个死亡比例是相当高了，但是由于数字小，所以给人带来的冲击力也相对小了不少，因此也给人一种“流感不死人”的错觉。

不过在中国公众卫生网上刊登的2022年的一篇论文中却显示，中国每年流感感染人数在八千四百万到一亿四千万之间，通过流感季的超额死亡人数来推断，每年有九万到24万人直接或者间接因为流感而死亡，这和世界卫生组织给出的，全球每年感染十亿到四十亿，死亡12万到70万的数字，大致相当。

为什么会出现如此大的数据差别，我认为主要是统计标准的锅，比如流感引起的高烧诱发了心肌梗塞，在中国，死因有可能被划到心脏病里，让人非常容易忽视流感其实才是真正的大杀器。

而事实上，不管是中国，北美，还是世界上任何地方，流感都非常平等的让近十分之一人口，生不如死的大病一场。

这次是因为大S的去世非常突然，而且再加上名人效应，所以让人多人突然意识到，原来得流感也是会死人的，但是其实，流感在她之前，已经夺去了无数人的性命，而在今后也继续会是人类健康的一大杀手。

我看到另外有报道说，大S的死亡原因最后被确定为败血症，这其实很符合她病情短时间内迅速恶化以及突然离世的情况，不过通常情况下，流感到肺炎再到败血症的情况其实并不常见，48岁这样相对年轻的年纪，突然因此死亡的情况更是罕见，那么下面就让我结合她的情况，来讲讲： 对于我们普通人来说，大S的悲剧如何避免？

以及 ， 怎么知道得的到底是流感还是感冒？

什么时候情况下需要看医生？

首先我想说的是，如果能够及早发现，及早配合治疗，那么像大S这样的悲剧，就算不能百分之百，但是百分之九十以上的可能是能够避免的。

网上关于她在日本从发病到就医到死亡的这段时间，到底发生了什么，有着各种各样的爆料贴，我这里只能通过流传最广的，而且个人觉得跟流感感染发病时间最符合的一些信息，来略微揣测分析一下。

首先是她感染流感的时间，我看到有台媒说，很有可能是她在1月26日参加王忠伟女儿回门宴时接触到了病毒。

一般来说，从感染流感病毒到出现症状，会有1-4天的潜伏期，不过大多数人都会在两天内出现症状，一位自称是大S一家在日本雇佣的地陪司机称，他在29号接到人的时候，就听到她有咳嗽哮喘，这非常符合这个发病时间线，也就是说，那场回门宴，的确有可能是她感染的源头。

于是网上就有人还把矛头指向了，当时在场的另外一对知名艺人夫妇，原因是他们之前在网上发帖说一家人感染了流感，按照时间推算，他们在一起参加宴会的时候，正处于流感的恢复期，依然具有一定的传染性。

不过我觉得，单纯的把矛头指向某一个人，让他们去背负大S的感染责任，甚至暗示他们是“故意传毒”，其实是不严谨，也有失偏颇的。

因为从后来放出来的一些现场照片能看出，当时到在场的人非常多，没有一个人带着口罩，这么多人挤在一起，围着大圆桌开席吃饭，安全社交距离为零，里面任何一个人都有可能是传染源。

而且就我自己之前得流感的经验来说，哪怕是每天接触的人只有几个，其实都很难真的找出传染源到底在哪，因为就像新冠病毒一样，流感也存在无症状携带者，而且理论上来说，流感病毒能够在光滑，坚硬的物体表面存活24到48小时，衣物，纸巾等柔软物品上存活8到12小时。

放眼望去，回门宴上的桌布，餐巾纸，刀叉碗碟，装饰用的花卉……到处都有可能是传染源，而在那么多人来人往的情况下，要做到完全消毒是几乎不可能的。

还有一点我想要指出的是，有狗仔拍到大S在回门宴上感动落泪的情形，而人的眼角膜，恰恰是最薄弱，最容易被病毒侵袭的部位之一，如果她在擦眼泪的时候，手指或者纸巾刚好被病毒污染，那么相当于是身体的防御之门大开。

还记得新冠疫情期间，有防疫专家感慨说：如果这场席卷全球的大疫情，能够教会大家勤洗手，勤消毒，那也好歹算得上是有点功劳。

的确新冠肆虐的那两年，数据显示流感的发病率很低，有观点认为，是因为新冠实在太过强势，在流行病领域里驱逐了流感这个老牌选手，但是也有人认为，是因为当时人们的自我保护做到了位，让相对传染性没那么强的流感，无机可乘。

可惜的是，疫情才过去了两年多，勤洗手 ，戴口罩，出现症状之后自我隔离七天……这些都很少有人再主动去做了，人们在流感季放肆裸奔，这让流感病毒卷土重来。

只能说，人能从历史上吸取的唯一教训，就是人从来不会吸取任何教训。

再回到大S的案例，如果地陪司机所说属实，那么她是一落地日本就已经出现了流感症状，流感跟感冒的一大区别就是，流感通常来势很猛，可能你几小时前还活蹦乱跳，一点毛病没有，但是突然之间就发起高烧，咳嗽，全身疼痛，算得上是具象化的“病来如山倒”。

也就是说，大S也许在台湾机场的时候，只是感觉有些轻微不适，觉得应该没什么大碍，于是还是决定启程去日本。

这个做法其实也不难理解，想象一下，如果是一家老小早就计划好了一场旅行，机票酒店行程都已经定好，除非是出了天大的变故，否则大多数人都不大可能在最后一刻决定不去，扫了所有人的兴。

更何况大S是一个平日里表现得非常坚强且好强的人，更不会因为得了感冒这点小事，而耽搁一家人期盼已久的旅行。

飞机中的气压变化，以及机舱中干燥的空气，其实是上呼吸道感染的大忌，而这时如果刚好撞上了发病初期，病毒正在体内疯狂复制，相当于是强强联手，身体的免疫系统会很难招架，这也可能是为什么，就连接他们的司机，都能一眼看出大S的身体状况不好。

这儿在多说一句，目前确认对流感有效的药物奥司他韦，北美市场上也叫做Tamiflu，它其实并没有杀灭流感病毒的功效，只能够在感染的早期，大幅度降低流感病毒的复制速度。

说白了就是让敌人集结的不要那么快，给你身体的免疫系统争取一些作战前的准备时间。

而且说多也不多，就算是你在最早期，只是轻微感觉有些不适的时候吃，其实也只能给你争取来差不多48小时，不过由于流感通常情况下也只会持续十天左右，这五分之一的宝贵先机，对于有重症风险的人群来说，绝对是救命的。

如果在症状出现后48小时再吃药，相当于对方都已经大军压境了，那么效果不能说完全没有，但是也是微乎其微，也就是说，吃药这个事儿，讲究个争分夺秒，但是如果不幸像我之前那样，整整十天后才出检验结果，那可真就是：黄花菜都凉了。

那么对于的确有这方面需求的人群，比如说有基础病的老人和孩子（仅限于2岁以上的孩子，婴幼儿是不能用这个药的），哪该怎么办呢？

首先，在感觉到出现症状的时候，第一时间应该进行测试，看是否得了流感，有两个途径，一是去见你的医生，或者是去家附近的Walk-in候着，不过我自己不太建议你这么做，就像我之前说的那样，流感吃药这个事情讲究的是争分夺秒，不能把几小时，甚至十几个小时浪费在看医生前的排队上。

另一个快一点的方式就是去买流感测试的自测盒，各大药房或者像沃尔玛这样的超市有售，品牌和价格都有区别，只要认准包装上有InfluenzaA/B的字样就好。

使用方法和之前的新冠自测试纸大同小异，我这儿就不赘述了。

在确认了的确感染的是流感之后，下一步你可以上网找医生开药，加拿大现在针对医护严重短缺的情况，每个省份都设立了线上看诊，个人亲测，虽说绝对是达不到宣传中说的“十分钟之内能看上医生开上药”，但是效率也肯定强于你去任何一家Walk – in 诊所排队，对于广大没有家庭医生护体的人来说，这是唯一且有效的选择了。

最后再再强调一下，尽管有研究说，奥司他韦对感染流感有一定的防护作用,有的临床试验者也的确能够大大减轻甚至跳过流感的发病阶段，于是有些养老院会给风险大的老人定期服用，但是，这是需要在严格监管且控制剂量的前提下使用的，服用奥司他韦超过六周，有可能对身体产生严重副作用，所以千万不能自己未经医嘱使用，更不能代替疫苗来作为预防流感的手段。

对于年轻且没有基础病的人群，其实通常情况下是不需要奥司他韦，来给身体争取免疫时间的，说白了就是：火力壮，硬挺着也就过来了。

至于大S，媒体报道说她有心脏二尖瓣脱垂，并且因为癫痫多次入院，甚至在生孩子的时候因为癫痫发作而一度失去呼吸和心跳，所以她其实是在流感高危人群这个范围内的，但是目前没有任何报道显示她曾经服用过奥司他韦，也没有说她在初期是否做过流感测试，所以我猜测，她很可能就是把这事当成了一次小感冒，觉得去到旅店吃点药，好好休息一下就行了。

但是根据地陪司机的说法，她在之后的两天内都没有离开酒店，这个时间应该就是我们通常所说病毒复制高峰期，身体内的免疫系统正在跟流感病毒激烈作战，而这个阶段通常会伴随着高烧，疼痛，呕吐，咳嗽等各种典型流感症状。

对了，记得有同学留言问过，在没有进行测试的情况下，如何知道自己到底是得了流感还是普通感冒，其实除了症状的严重性不同外，另外一个比较显著的特征是流感会伴随高烧，体温会飙升到39度到40度，而感冒则基本上不会出现如此高的体温。

还有不少人认为，感冒通常会流鼻涕和鼻塞，而流感通常伴随着的是严重的干咳，不过这一点我并不完全同意，因为流感严重时同样有可能会伴随咳痰，而一旦到了这个地步，就更要打起十二分的警惕性，因为很可能病症已经从上呼吸道发展到了下呼吸道，也就是俗称的：流感入肺。

对于普通的健康人群而言，只要熬过了这段病毒的快速复制期，基本上身体就开始进入了恢复期，这时体温和症状可能会有反复，但是总体是免疫系统取得了胜利，但是对于大S来说，却明显没有进入这个好转的阶段。

司机说她在31号晚上，被救护车拉走到了附近的医院，然后又送了回来。 尽管没有说具体为什么会叫救护车，但是通常情况无外乎那几样： 癫痫发作，呼吸困难，晕厥，摔倒……

有网友猜测是不是泡温泉所致，因为毕竟箱根一直以温泉酒店著称，而日本文化中也有温泉能治病的说法。

我觉得这个可能性不能排除，其实有关感冒流感能不能泡汤这个事情，并没有定论，有研究说，热水能够缓解肌肉疼痛，空气中的湿度也能让呼吸顺畅，但是同样，泡汤会加速全身血液循环，心跳加快，呼吸急促，天然温泉中硫磺的味道也会进一步刺激呼吸道，如果身体本来就因为高烧而处于一个血氧不足的状态，那么这时候泡温泉明显是弊大于利。

而且在泡温泉的时候，由于体温升高，如果不注意及时补充水分和电解质，哪怕是普通健康人，都有可能在站起来的那一瞬间，因为温度的剧烈变化以及身体的脱水，感觉头晕目眩，手脚发软，所以只能说：温泉虽好，也不能久泡，尤其不能水温过热。

不管是不是和温泉相关，但是大S的确是出现某种急性的突发状况，所以才在31号晚上被用救护车紧急送医。

根据另一篇据传是町立医院急诊科纪录，则说得更具体一些：病人在就诊时血氧饱和度只有89%，肺部出现明显的湿啰音，在注射退烧针之后，病人执意返回酒店休息。

这段话里面其实就能看出，大S的病情此时已经出现了明显恶化，就像我之前讲到的，流感一般只会干咳，一旦开始咳痰，甚至带血的话，那就是已经演变成了肺炎，严重程度直接升级。