几天前,我一个朋友的妈妈来问我,说:最近这段时间经常头晕,然后去医院做了头部CT,问医生也没啥问题,但是不知道为啥还是头晕,哎,难受。我想了想告诉她,您有时间去查一下颈部的血管吧,如果问题不大再查一下颈椎。几天后,她告诉我,她是颈动脉狭窄,在以后的生活当中要多加注意。
颈动脉
是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。
颈部血管斑块
的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查研究显示,近几年引起中国居民死亡排名首位的原因是脑梗死(中风),其中脑缺血或脑血管阻塞占90%,而这其中颈动脉狭窄又占了半数。因此,颈动脉狭窄引起的中风约占总数的45%左右,包括腔隙性脑梗死、局灶性脑梗死、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作等。
颈内动脉狭窄程度分为4级
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轻度狭窄,动脉内径缩小<30%。
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中度狭窄,动脉内径缩小30%~69%。
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重度狭窄,动脉内径缩小70%~99%。
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完全闭塞。
颈动脉容易堵塞有哪些原因?
首先
,颈动脉是个比较浅显的动脉,我们自己伸手也能摸得到,在颈部气管两侧跳动的地方就是颈动脉了。
仔细观察颈动脉,就会发现在靠近头颈部出的动脉是一个以
Y字型
呈现的分叉,因其独特的结构使得颈动脉很容易被堵。
其次
,相比于其他主动脉,身体全身的血液都会经流颈动脉相比与其他主动脉,颈动脉较窄,血液中若是含有杂质、斑块时,比其他动脉更容易发生堵塞。
最后
还有一点是,颈动脉出现粥样硬化斑块大约从15岁就开始了,到40岁左右就会变的明显,而到60岁左右时,检查颈动脉没有一点颈动脉硬化斑块的人已经没有了。
颈动脉狭窄会有什么临床表现?
临床表现大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状。
(1)TIA 是指由于脑或者视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。
(2)缺血性脑卒中:
缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局性脑组织的缺血性坏死或软化。
(3)其他脑缺血症状:
患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。
颈动脉狭窄怎么治疗?
1.药物治疗
基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷),但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者,对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。
2.颈动脉开刀手术
基本方法是内膜切除,解除动脉狭窄和粥样硬化斑块,恢复大脑血供,消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟,开展有50多年了。
因为该手术需要阻断手术侧颈动脉,以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右,现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块,有效降低了围手术期中风和死亡率。