降脂新选择：PCSK9抑制剂

依洛尤单抗注射液（瑞百安）作为中国上市的第一个PCSK9抑制剂，适用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。

前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)来源于肝细胞，能降解低密度脂蛋白受体，导致肝摄取的胆固醇减少、循环中的LDL-C增多。PCSK9抑制剂能够使肝细胞表面的低密度脂蛋白受体的水平升高，进而结合更多的LDL-C，从而降低血LDL-C的水平。

临床研究显示，在应用他汀类的基础上，依洛尤单抗可使LDL-C进一步降低59%-75%，并且显著逆转冠脉硬化斑块，显著降低心血管事件风险20%，对于多支血管病变、多次心梗（>=2次）、2年内发生心梗的患者获益更大。

一项Meta分析：临床研究共1459例家族性高胆固醇血症（FH）患者，其中99％为对他汀类药物疗效不佳的患者。PCSK9抑制剂可显著降低低密度脂蛋白（LDL-C）水平，同时可显著降低甘油三酯、非高密度脂蛋白、载脂蛋B、脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白、载脂蛋白A1水平。安全性分析示，与安慰剂对比，PCSK9抑制剂增加注射部位不良反应的相对危险度为1.51，两者无统计学差异（P＞0.05）。结论对他汀类药物疗效不佳的FH患者，PCSK9抑制剂可显著降低LDL-C水平，并能改善其他血脂指标，具有良好的安全性。