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2020年是是一个重要的历史节点，因为我们要实现全面的小康。
另外，2020年是事业单位分类改革的最后一年。
什么意思呢？
也就是说，今年底之前，一部分单位要取消事业编制，由事业单位变成企业单位，其中就含医院。
这种变化，意味着什么？我举两个当时影响比较大的事例，大家也许就会有所了解。
2010年4月22日上午9事左右，中南大学湘雅一院，近300名合同制护士，打出“同工同酬，还我青春”的横幅，在住院部楼前聚集，要求医院实行与编制护士相同的薪资福利待遇。
聚集持续了半小时左右，院方与湖南省卫生厅组织部分护士到附近一家酒店进行协调，谈判结束后，护士全部回医院上班。
中南大学湘雅一医院，彼时共有400多名合同制护士。据这些护士透露，医院合同制护士与在编护士工作内容并无区别，但在待遇上相差悬殊，当时的每月基本工资只有650元，年终奖每月110元。
而在编护士仅仅一个年终就可拿到数万元。同时，合同制护士还没有享受到国家规定的全部社会保险。
这种差别，实际上不仅仅只是一家医院，在其他地方也是普遍存在。
2017年12月22日上午，山东省商河县人民医院的一些编外护士为了能够得到院方的重视，集体罢工，举起条幅要求：同工同酬，五险一金。
编制内外，差别多大？有人编顺口溜：
编内编外两重天，
编内胜似亲娘养，
好吃好喝福祉全，
编外却是后娘出，
累死累活背黑锅！
同工不同酬，严重有损公平，也明显与劳动法抵触。但是为什么喊了多年的同工同酬，却就是难以生根开花？
这是因为医院性质决定的。
目前，公立医院人员的身份，主要有以下四种：
1.在编在岗人员。这一类人员进行事业编制登记，个人拥有事业编制，非常稳定，可以说还是事业编铁饭碗。可以调动去其他单位，达到一定级别后，可以转为公务员身份。
2.员额备案制人员（各地叫法不同），多见于基层医疗机构，乡镇卫生院现在采用的都是这种定编定岗不定人的方式，即把单位的编制数报上级主管部门审核，但不会把这些编制具体放到个人的头上。也就是个人不拥有编制，只占用所在单位编制，离开本单位（或者本行政区）即无效。这类人员不能跨区域调动，不能转公务员身份，但是在本单位（本行政区域）可以提拔晋升。
3.人事代理人员。多见于高校和医院，身份比备案制低一级，算是与单位签合同的合同制人员，没有编制，没有正式提拔晋升机会（只能担任低级职务），可以随时解除聘用合同。
4.聘用制人员（劳务派遣人员）。也就是传统意义上的临时工，没有编制、没有提拔晋升机会，可以随时解除聘用合同。严格来说，连工作单位的人都不算，因为是劳务派遣公司派遣到工作单位来的，合同是跟劳务派遣公司签的。
总的来说，医院编制内人员的一部分工资是有财政兜底的，而编外人员的工资则全部是有医院自行承担。你说，在这种体制下，怎么可能做到同工同酬？
换句话说，在这种情况下，若真做到了同工同酬，那反而又造成了对编内人员的不公。
所以，要想真正同工同酬，全面落实劳动法的要求，就必须进行医疗体制上的改革。
2018年底，国家卫健委等六部委联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，确定了北京医院等148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。
试点医院试点什么呢？
重点改革就是依法全面取消编制，推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。
随后，第二年，2019年，全国各省市开始大面积试点现代化医院管理制度，数量远远高于国家公布的数量：
陕西53家医院实施现代化医院管理试点；
河北200家医院实施现代医院管理试点；
福建39家全面推行聘用制度和岗位管理制度；
甘肃多家现代化管理制度试点医院实行合同管理；
......
也打了雷，也下了雨。但是，这些医院人事改革成效到底如何，一年来，至今未见公开报道只言片字。
我个人认为，其中原因可能与突发的新冠疫情有关。
就像2003年的那场“非典”拯救了全国的乡镇卫生院一样，今年的新冠疫情，要不是公立医院撑场面，后果不堪设想。
公立医院有一种“舍己为人、为国献身”的情怀和信仰，如果取消了事业编的非营利性公立，那么，和私立还有什么区别？医生的认知必然会发生混乱，他们会疑惑：我这一生到底是替谁在卖命？是为人民服务还是为人民币服务？
所以，不知道大家注意到没有，为了避免引起恐慌，政府的言论从一开始就很谨慎，避免一刀切。原话大概是这么说的“取消公立医院编制，但保留公立医院的公益性”。
这话就很值得玩味。大概的意思就是：政府财政不会对医院弃之不顾，未来的的财政拨款，将不会再按照“人头个数”的下拨，而是根据单位所承担的公益服务和社会责任设定整体管理目标，并在此基础上确定财政拨款的额度。采取的方法也是先局部试点，成熟后再全面推开，从
2020年起，事业单位分类改革将在年底前全部实现。
因此，近日，许多媒体都纷纷撰文说，2020年，公立医院，大学先后取消事业编制已经成为定局。
对此，我想说的是，你想多了！
对这种解读，我纠正两点∶
一，取消的只是大学和高等级医院的事业编制，中小学和基层医疗机构的事业编制不可能取消；
二，即便取消，也是老人老办法，新人新办法。现有事业编制人员仍然保留，而新进人员不再有事业编制。
目前来看，即便到2020年底，公立医院全面取消编制，恐怕也难以实行。
为什么？
你看看今年新冠疫情得以控制之后，各地迅速开辟“绿色通道”，为尚未在编的支援湖北医务人员破格办理编制，就应该理解了。
比如：
今年广州44名临聘医护人员援鄂归粤后火速入编；
中山市15名驰援湖北编外医务人员与在火线入编；
东莞市人社局也为40名驰援湖北医护人员办理编内聘用手续；
珠海28名援鄂医护编外人员招录入编；
茂名市19名援鄂医护人员直接录编；
