【考点速递】膈下脓肿和盆腔脓肿的鉴别

冲刺阶段传奇课程《历年真题精讲班》 全国发售中……

【提醒】医师考试提前，您早一天复习就多一分通关把握！

如有学习需求，请联系 银成医考各地正规合作机构http://www.yixueks.com/join/

或致电总部咨询：027-82266012 13971181888

【考点自测】

男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是：

A ．急性肾盂肾炎

B ．盆腔脓肿

C ．肛周脓肿

D ．阑尾残株炎

E ．急性膀胱炎

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

	膈下脓肿	盆腔脓肿
病因	平卧时位置最低，脓液积聚于膈下	腹腔最低位，脓液积聚于盆腔
临床特点	全身症状重，可刺激膈下产生胸膜炎 70% 可保守治愈	伴直肠、膀胱刺激症状，腹部检查多为阴性 直肠指检可触及波动性肿物
诊断	①有急性腹膜炎、腹腔内脏穿孔、腹部手术 ②X线：透视可见患侧膈肌升高、胸膜反应 ③B超可用于诊断，也可引导穿刺 ④CT对诊断、鉴别诊断帮助较大	①有急性腹膜炎、腹部手术史 ②直肠膀胱刺激症状 ③直肠指检； ④经直肠、阴道后穹窿穿刺抽脓 ⑤经直肠或阴道B超可明确诊断 ⑥必要时作CT检查
治疗	非手术治疗，B超引导下穿刺抽脓，手术治疗	非手术治疗，经直肠引流，经后穹窿引流

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

B

☆相关解析

①急性坏疽性阑尾炎术后腹腔渗液较多，可积聚在盆腔形成盆腔脓肿，表现为发热，直肠和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、腹泻，里急后重等，故本例应诊断为盆腔脓肿（B）。

②急性肾盂肾炎、急性膀胱炎均不会出现腹泻及里急后重，故不答AE。肛周脓肿常表现为发热，肛门局部跳痛，但与阑尾手术无关，故不答C。阑尾残株炎常表现为术后反复右下腹疼痛，发热，局部压痛等，故不答D。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

2017医师资格考试传奇辅导课程

银成医考全国合作分校火热预售中

长按以下二维码即可在银成医考官网下单