宝宝的包皮，不是想割就能割的

提问者

杨医生，你好，我家孩子现在有 4 岁了，听周围人说可以把包皮割了。不知对于小孩子，最佳的手术时间是什么时候。希望你能回答我。

杨周健

你的问题很好，也是很多家长所关心的问题。包皮是否手术，目前是有一些争议的。有些学者就反对为了美观或是为了提高生活质量而进行包皮手术。对于小孩子的最佳手术时间需要综合多方面因素来决定。

1. 小孩自我保护意识淡漠，所以所有小孩子出生后包皮都是将龟头包着的，这样也是一种动物的自我保护，就是避免了对于龟头的损伤。因此，建议 5 岁以前尽量不要手术。

2. 由于目前包皮手术采用的方式的原因，如果阴茎过于小，操作难度会提高，虽然所有手术都是有风险的（大小不同），但对于过小的小孩子，风险也相应增加了。

3. 还有最为重要的一点，因为包皮手术采用的是阴茎根部神经阻滞，不是全麻，所以要求小孩要配合医生，以前我的一个 5 岁患儿，她妈妈陪着他都没有完成手术就是这个原因。

4. 还有一部分小孩子的小弟弟因为有特殊疾病，比如隐匿阴茎、埋藏阴茎、尿道下弯等特殊疾病，这是千万不能手术的。

5. 小孩子进入青春期后，阴茎勃起的时候会明显增多，术后疼痛明显。

结合以上 5 点，如果小孩子的小弟弟外观还行，发育也好，可以考虑 8 岁左右进行这个手术；如果发育不好可以适当推迟一点，但不要过青春期。

杨周健

补充一句，如果包皮能翻开暴露龟头，就可以不用切除包皮。这种情况下手术的目的就是提高生活质量或美观需要。