高血压病人，麻醉前要不要停降压药？

作者 | 郑宏

来源 | 麻醉博物馆

高血压，这个医学名词大家一定不陌生。 据估计，目前我国约有 2 亿高血压病人， 约占全球高血压总人数的 1/5，其中 每年新增高血压病人 1000 万人。

也就是说，在就医的人群中（不管是何种原因），每 10 个成年人就有 2 个人可能是高血压病人。 就此而言，需要实施手术治疗的病人中合并有高血压的病人比率也是很高的，而实际也确实如此。

在手术前，这些高血压病人往往有这样的困惑： “手术前后我的血压怎样调控？需要换或停用降压药吗？医院的术前宣教告知我术前不能吃饭、不能喝水，那手术当天是否可以服用降压药呢？”

图1  摘自原文

首先，为什么要控制血压？

先做个类比，你用橡皮管直接浇过花吗？假设一下，橡皮管就是人体的血管，橡皮管里的水就是机体的血液，花盆就是机体的器官如大脑、心脏、肾脏等。那么，你想一想，当水压特别高冲向花盆的时候，花盆里的土会怎么样？

再假如，这个橡皮管子的前端打折了，而正巧打折的后方有一段是有磨损的部位，那么这一段磨损的部位是不是很容易就爆裂了？

同样，当机体血压过高，对血管内壁本身就是一种损伤，血管内壁很容易形成血栓、受损，而对于内脏器官也会出现伤害。 当然，这个损害的机制可比高压水管冲花盆要复杂得多。

高血压有哪些危害？

血压水平与心、脑血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。 一项对全球 61 个人群（约 100 万人， 40- 89 岁）的调查表明：高血压是脑卒中（脑出血或脑梗死）、冠心病事件的直接原因。血压从 115/75 mmHg 到 185/115 mmHg ，收缩压每升高 20 mmHg 或舒张压每升高 10 mmHg ，心、脑血管并发症发生的风险就会翻倍。

我国的一项群体调查也显示，心脑血管死亡占总死亡人数的 40% 以上，其中高血压是首位危险因素，每年 300 万心血管死亡中至少一半与高血压有关。

因而，对于高血压病人来说，无论何时何地，有效地将血压控制在适当水平，是预防脑卒中和（或）心肌梗死的最直接、最有效的方法。 高血压的治疗包括生活方法在此就不多赘述。