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以下题目节选自：、
中心题库（独家资料谨防假冒）----周四群内开始划重点！
1、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是 ---药理题目
A、奥曲肽
B、肾上腺糖皮质激素
C、H2受体拮抗剂
D、质子泵阻滞剂
E、抗胆碱能药物
【答案】 E
抗胆碱药物起到解痉作用，但是当出现肠麻痹时再用抗胆碱药物会加重病情，所以不能用，所以此题选E.可以用糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏功能，早期应用有助于改善症状。
2.能引起急性胰腺炎的药物 ----药理题目
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、肾上腺糖皮质激素
D、葡萄糖酸钙口服
E、维生素D钙片口服
【答案】 C
急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，可能有如下几种。
1．共同通道梗阻 约70％的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80％为胆囊炎胆石症所引起。
2．暴饮暴食 酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。
3．血管因素 实验证实：向胰腺动脉注入8～12μm颗粒物质堵塞胰腺终未动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。
4．感染因素 腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。
5．手术与外伤 腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%，其发生可能为：
（1）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。
（2）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。
（3）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。
（4）ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。
（5）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。
6．其他 如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。
3、重型溃疡性结肠炎首选的药物是 ---药理题目
A、肾上腺糖皮质激素
B、水杨酸抑氮磺胺吡啶
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、乳酸杆菌制剂
【答案】 A
柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。
4.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
【答案】 C
根据题干：“肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L”提示：低钾血症
低钾血症临床表现：
①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；
②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；
③心脏受累主要表现为传导和节律异常；
④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；
⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
5.关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是----------每年必考题目。
今年考题可这样出：急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 儿童
A、病情发展快且重
B、右下腹体征明显
C、穿孔率达30％
D、并发疗及死亡率较高
E、宜早期手术
【答案】 B
小儿大网膜发育不全．不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：
（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状；
（2）右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；
（3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。
6.肛管直肠周围脓肿常继发于
A、肛裂
B、肛瘘
C、嵌顿性内痔
D、肛窦炎
E、直肠息肉继发感染
【答案】 D
肛门直肠周围有许多蜂窝组织，容易感染形成脓肿。常见的致病菌，有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌、产气夹膜杆菌、变形杆菌和其它厌氧菌。感染物质首先进入肛窦，产生肛窦炎症反应，即肛窦炎，肛窦炎继续扩散，使肛腺管水肿阻塞，引起肛腺体发炎；若再向外扩散，形成肛管直肠周围炎，这一阶段为脓肿的前驱
7.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的-------猜吧，呵呵，会这个的都是神。考试还容易考这种恶心的题目。
A、胸膝位
B、截石位
C、蹲位
D、右侧卧位
E、左侧卧位
【答案】 D
直肠指检的体位
（1）左侧卧位：病人向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
（2）胸膝位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。
（3）截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位。
（4）蹲位：病人取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
（5）弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。
胸膝位是直肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位。
教材中对此没有做明确描述，考虑为多数检查者为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。故选D。
8.直肠息肉中癌变倾向最大的是 -------病理题目---又称乳头状腺瘤
A、管状腺瘤
B、绒毛状腺瘤
C、增生性息肉
D、炎性息肉
E、幼年性息肉
【答案】 B
9.肛瘘手术治疗中.最重要的是
A、麻醉充分
B、肛管括约肌松弛
C、找出外口
D、明确瘘管与括约肌关系
E、手术后呈“V”型创面
【答案】 D
肛瘘手术中一定要明确括约肌的位置，避免损伤括约肌造成失禁
10.对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A、粪便潜血阳性
B、血尿素氮升高
C、血肌酐升高
D、血色素下降
E、血氨升高
【答案】B
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。
题目不多，积累的过程非常重要。
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